1[.单选题]患者女.26岁，已婚。停经60天，阴道少量流血2天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月。既往孕2个月流产1次。应考虑诊断为

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.稽留流产

　　E.完全流产

　　[答案]A

　　[解析]先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，可有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。妊娠试验阳性。超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。应给予保胎，卧床休息。故选B。解题关键：妊娠早期出现阴道少量出血，子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符，妊娠试验阳性，应考虑先兆流产。

　　2[.单选题]患者女，28岁，已婚。停经56天，阴道中等量流血2天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重。查子宫稍大，宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊。下列哪项处置正确

　　A.肌注黄体酮20mg

　　B.检测尿HCG值

　　C.紧急做凝血功能检查

　　D.立即行吸宫术

　　E.卧床休息

　　[答案]D

　　[解析]难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。应停止一切保胎措施，及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：难免流产即流产已不可避免，应及早行吸宫术。

　　3[.单选题]患者女，35岁。妊娠35周并发妊娠期高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

　　A.先兆流产

　　B.先兆临产

　　C.先兆子宫破裂

　　D.前置胎盘

　　E.胎盘早剥

　　[答案]E

　　[解析]其并发症包括：妊娠期高血压疾病心脏病;胎盘早期剥离：阴道流血和腹痛，胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克;凝血功能障碍;脑出血;肾功能衰竭;产后血液循环衰竭。故选E。解题关键：胎盘早期剥离可有阴道流血和腹痛。

　　4[.单选题]患者女.26岁，已婚。停经60天，阴道少量流血2天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月。既往孕2个月流产1次。应考虑诊断为

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不全流产

　　D.稽留流产

　　E.完全流产

　　[答案]A

　　[解析]先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，可有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。妊娠试验阳性。超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。应给予保胎，卧床休息。故选B。解题关键：妊娠早期出现阴道少量出血，子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符，妊娠试验阳性，应考虑先兆流产。

　　5[.单选题]患者女，28岁，已婚。停经56天，阴道中等量流血2天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重。查子宫稍大，宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊。下列哪项处置正确

　　A.肌注黄体酮20mg

　　B.检测尿HCG值

　　C.紧急做凝血功能检查

　　D.立即行吸宫术

　　E.卧床休息

　　[答案]D

　　[解析]难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水(胎膜破裂)。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。应停止一切保胎措施，及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：难免流产即流产已不可避免，应及早行吸宫术。

　　6[.单选题]患者女，35岁。妊娠35周并发妊娠期高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。首先考虑为

　　A.先兆流产

　　B.先兆临产

　　C.先兆子宫破裂

　　D.前置胎盘

　　E.胎盘早剥

　　[答案]E

　　[解析]其并发症包括：妊娠期高血压疾病心脏病;胎盘早期剥离：阴道流血和腹痛，胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克;凝血功能障碍;脑出血;肾功能衰竭;产后血液循环衰竭。故选E。解题关键：胎盘早期剥离可有阴道流血和腹痛。

　　7[.单选题]行羊膜腔穿刺术时，放羊水的量一次不超过

　　A.400ml

　　B.800ml

　　C.1200ml

　　D.1500ml

　　E.2000ml

　　[答案]D

　　[解析]穿刺放羊水，防止速度过快、量过多，一次不超过1500ml，过多易引起早产。

　　8[.单选题]前置胎盘所致的阴道出血，特点是

　　A.出血时常伴腹痛

　　B.多发生在宫缩以后

　　C.无诱因的反复性的阴道出血

　　D.出血量与前置胎盘类型关系不大

　　E.边缘性的出血多发生在妊娠28～30周时

　　[答案]C

　　[解析]妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　9[.单选题]孕妇，33岁，孕1产0，孕39周。血压165/105mmHg，尿蛋白(++)，待产过程中发生抽搐。首要的护理措施是

　　A.加床档，防止外伤

　　B.置于暗光的单人房间

　　C.24小时尿蛋白测定

　　D.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤

　　E.家属专人陪护

　　[答案]D

　　[解析]当遇到子痫患者发生抽搐时，首先措施是对抽搐中的患者进行安全防护，保持其呼吸道通畅，上下臼齿间放一缠布压舌板，防止舌咬伤及舌后坠。故答案为D。

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