1[.单选题]关于肾盂肾炎治疗错误的是

　　A.应用磺胺、氨基苷类抗生素需碱化尿液

　　B.应用呋喃类抗生素需酸化尿液

　　C.选用敏感药物

　　D.应用解痉药物，减轻排尿不适

　　E.药物应用至症状消失，尿检阴性后停药

　　[答案]D

　　[解析]肾盂肾炎治疗：①一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞;②药物治疗：酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖，从而增强疗效;如呋喃类抗生素、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等。碱化尿液的药物：某些抗生素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用;如磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及头孢噻啶均在碱性尿液中作用强。只有在小腹有痉挛性疼痛时方可使用药物解痉止痛，故选D。解题关键：引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠埃希菌为主。

　　2[.单选题]下列哪项能够延缓慢性肾小球肾炎病人肾小球硬化的速度

　　A.摄入适量蛋白质

　　B.绝 对卧床休息

　　C.静脉补充氨基酸

　　D.大剂量使用利尿剂

　　E.增加液体的摄入

　　[答案]A

　　[解析]优质低蛋白饮食可以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，是延缓肾小球硬化及肾功能减退的重要措施。

　　3[.单选题]鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了

　　A.加速退热

　　B.维持体液平衡

　　C.减少药物毒副反应

　　D.减轻不适感

　　E.促进细菌、炎症物质排出

　　[答案]E

　　[解析]肾盂肾炎的一般治疗：多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。每2～3小时排尿1次，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出，有利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。故选E。解题关键：肾孟肾炎病人多饮水利于尿路炎症的减退和膀胱刺激症状的好转。

　　4[.单选题]肾功能不全早期的实验室表现是

　　A.内生肌酐清除率下降

　　B.夜间尿量超过750ml

　　C.血尿素测定超过10mol/L

　　D.血肌酐测定超过100μmol/L

　　E.酚红排泌试验15分钟排泄率≥25%

　　[答案]A

　　[解析]在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。在肾功能减退早期(代偿期)，肌酐清除率下降而血肌酐却正常，故选A。解题关键：肾功能不全早期的实验室检查只能发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退，而血肌酐却正常。

　　5[.不定项选择题]患者男，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg，尿常规蛋白：(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为

　　A.<3g/d

　　B.<4g/d

　　C.<10g/d

　　D.<5g/d

　　E.<6～7g/d

　　[答案]A

　　[解析]1.急性肾小球肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。故根据题干所给症状体征，诊断为"急性肾小球肾炎"。急性期应给予低盐(每日3g以下)饮食，故选A。解题关键：急性肾小球肾炎急性期应给予低盐(每日3g以下)欠食。2.急性肾小球肾炎预防原则是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检查尿常规以及时发现异常。应定期复查。如果有慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除，切除感染灶，防止反复感染。故选C。解题关键：急性肾小球肾炎的预防原则是防治链球菌感染。

　　6[.不定项选择题]患者男，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg，尿常规蛋白：(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是

　　A.增强体质，预防感冒

　　B.慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除

　　C.临床痊愈后无需门诊复查

　　D.少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查

　　E.本病大多预后良好

　　[答案]C

　　[解析]1.急性肾小球肾炎临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点。故根据题干所给症状体征，诊断为"急性肾小球肾炎"。急性期应给予低盐(每日3g以下)饮食，故选A。解题关键：急性肾小球肾炎急性期应给予低盐(每日3g以下)欠食。2.急性肾小球肾炎预防原则是防治链球菌感染，平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检查尿常规以及时发现异常。应定期复查。如果有慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除，切除感染灶，防止反复感染。故选C。解题关键：急性肾小球肾炎的预防原则是防治链球菌感染。

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