1[.单选题]患者男.35岁。一周前受凉后出现发热，体温37.8℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉85mm/h，血白细胞10.9×10/L.免疫学检查异常，可能的诊断是

　　A.风湿性心脏病

　　B.风湿性关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.风湿热

　　E.类风湿关节炎

　　[答案]D

　　[解析]风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。临床表现：①前驱症状：咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等。②风湿性关节炎：呈游走性、多发性关节炎。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主。③其他：心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。故选D。解题关键：风湿热：①前驱症状：发热、咽痛、颌下淋巴结肿大。②风湿性关节炎。③心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。血沉快，白细胞增多。

　　2[.单选题]患者双手掌指关节肿胀疼痛2年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+).诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意

　　A.进食高热量、高蛋白饮食

　　B.长期卧床休息

　　C.坚持进行关节功能锻炼

　　D.短期卧床休息

　　E.长期服抗生素预防感染

　　[答案]C

　　[解析]类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。治疗类风湿关节炎的目的：①控制关节及其他组织的炎症，缓解症状;②保持关节功能和防止畸形，应坚持进行关节功能锻炼;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。故选C。解题关键：类风湿关节炎应坚持进行关节功能锻炼，以保持关节功能和防止畸形。

　　3[.单选题]护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外

　　A.切勿热敷红肿疼痛的关节

　　B.忌用碱性肥皂

　　C.疼痛时切勿抓挠

　　D.避免阳光暴晒

　　E.以10℃水局部湿敷

　　[答案]E

　　[解析]病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

　　4[.单选题]系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是

　　A.盘状红斑

　　B.环形红斑

　　C.蝶形红斑

　　D.网状红斑

　　E.丘疹状红斑

　　[答案]C

　　[解析]皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑;②盘状红斑;③血管炎性皮损;④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。

　　5[.单选题]下列哪项指标常提示狼疮活动

　　A.总补体增高

　　B.C3降低

　　C.IgG降低

　　D.α球蛋白降低

　　E.γ球蛋白增高

　　[答案]B

　　[解析]C3降低提示狼疮活动

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