1[.单选题]患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列哪项实验室检查结果不支持该诊断

　　A.血小板计数减少

　　B.血小板相关免疫球蛋白增高

　　C.出血时间正常

　　D.血小板寿命缩短

　　E.血块回缩不良

　　[答案]C

　　[解析]辅助检查1.血象血小板减少。2.骨髓象巨核细胞增多或正常。急性型以幼稚巨核细胞增多为主，成熟型巨核细胞较少见;慢性型以颗粒型巨核细胞为主，但缺乏血小板生成型巨核细胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg(多为PAIgG)和血小板相关补体(PAC3)增高，缓解期可恢复正常。

　　2[.单选题]某特发性血小板减少性紫癜患者，目前血小板计数为15×10/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是

　　A.发热

　　B.咳嗽

　　C.肛周疼痛

　　D.剧烈头痛

　　E.皮肤出血点增多

　　[答案]D

　　[解析]避免颅内压升高

　　3[.单选题]患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是

　　A.适当限制活动

　　B.预防各种创伤

　　C.尽量减少肌内注射

　　D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂

　　E.高蛋白、高维生素、少渣、易消化饮食

　　[答案]D

　　[解析]清除鼻腔内血痂容易引起出血

　　4[.单选题]网织红细胞减少见于哪种疾病

　　A.溶血性贫血

　　B.出血性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.叶酸缺乏性贫血

　　E.维生素B缺乏性贫血

　　[答案]C

　　[解析]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。网织红细胞计数参考值：百分数0.005～0.015，绝 对值(24～84)×10/L。网织红细胞降低，提示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。网织红细胞增多常见于巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B)贫血、溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血。故本题选C。解题关键：网织红细胞降低，提示骨骼造血功能低下，见于再生障碍性贫血、急性白血病。增多见于缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、急性失血性贫血等。

　　5[.单选题]对急性非淋巴细胞性白血病，目前常用的标准化疗诱导缓解方案是

　　A.VAP方案

　　B.VP方案

　　C.DA方案

　　D.VADP方案

　　E.VDP方案

　　[答案]C

　　[解析]急性白血病化疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解是通过化疗，迅速大量地杀灭白血病细胞，恢复机体造血功能。病人的症状和体征消失，血象和骨髓象基本恢复正常。诱导缓解治疗常用的方案有：DA方案：柔红霉素(DNR)45mg/(m·d)，静脉注射，第1～3天;阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/(m·d)，静脉注射或肌内注射，每12小时1次，第1～7天。一般首选DA方案，多数病人用1个疗程即可获得缓解。C正确。解题关键：急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是DA方案。

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