1[.单选题]下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中不妥的是

　　A.进食清淡富有营养的食物，补充多种维生素

　　B.多饮水，每天饮水量超过2000ml

　　C.体温过高时宜进行物理降温

　　D.采用平卧位卧床休息可以减轻疼痛

　　E.心理护理以减轻患者紧张、焦虑情绪

　　[答案]D

　　[解析]减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。

　　2[.单选题]下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是

　　A.内生肌酐清除率降至50ml/min以下

　　B.内生肌酐清除率降至30ml/min以下

　　C.内生肌酐清除率降至20ml/min以下

　　D.血肌酐达到445μmol/L以上

　　E.血肌酐达到707μmol/L以上

　　[答案]E

　　[解析]血常规检查中的血肌酐指标超过707umol/L作为判定是否发生尿毒症的标准。

　　3[.单选题]急性肾盂肾炎患者治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是

　　A.多饮水、勤排尿

　　B.注意个人卫生，每天盆浴并清洗会阴部

　　C.不穿紧身裤

　　D.避免过度劳累

　　E.坚持体育运动，增强机体抵抗力

　　[答案]B

　　[解析]肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。

　　4[.不定项选择题]患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。该患者可能的问题是

　　A.透析液质量出现了问题

　　B.急性胃炎

　　C.膜粘连

　　D.腹膜感染

　　E.腹膜功能衰竭

　　[答案]D

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100/mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次;暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素;若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

　　[.不定项选择题]患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。患者就诊后首先应

　　A.绝 对卧床

　　B.静脉点滴抗生素

　　C.腹腔内使用抗生素

　　D.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

　　E.暂时停止腹透

　　[答案]D

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100/mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次;暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素;若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

　　[.不定项选择题]患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。以下治疗中，不正确的是

　　A.全身应用抗生素

　　B.暂时改做IPD

　　C.尽快更换腹透管

　　D.在腹透液中加入抗生素

　　E.腹透液间断冲洗腹腔

　　[答案]C

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100/mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次;暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素;若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

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