1[.单选题]张先生因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误

　　A.抬高床头15～39cm

　　B.每天用乙醇滴牵引针孔

　　C.保持有效的牵引作用

　　D.定时测量肢体长度

　　E.指导患者功能锻炼

　　[答案]A

　　[解析]【考点】四肢骨折的护理【精析】护理要点：①严密观察生命体征的变化，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生;②保持正确体位，观察牵引轴线，牵引滑轮，牵引重量是否合适，定时测量肢体长度;③注意撬压钢针是否滑脱、松动，每天用乙醇滴牵引针孔;④注意伤口有无渗血及患肢末梢血循情况，指导患者功能锻炼。【避错】本题考生以混淆牵引体位和体位适应证，股骨干骨折部位不同，要求的牵引体位，角度亦不同，根据需要调节床头高度，改变床面倾斜度来调节反牵引力，不可直接抬高床头。故A护理不正确，本题答案为A。

　　2[.单选题]关于骨折的治疗，下列哪项不正确

　　A.止血是骨折治疗的原则之一

　　B.固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位

　　C.大多数骨折可手法复位

　　D.固定的目的是使骨折部位稳定

　　E.功能锻炼应循序渐进

　　[答案]B

　　[解析]【考点】骨折的治疗【精析】骨折的治疗包括：①复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤。②固定：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。③康复治疗：尽快地恢复患肢软组织的舒缩活动。促进患肢血液循环，消除肿胀;减少肌萎缩、保持肌肉力量;防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。【避错】骨折的治疗包括复位、固定和功能锻炼以及并发症的处理。故A、C、D、E正确。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，故B项说法错误。本题答案为B。

　　3[.单选题]影响骨折愈合最主要的因素是

　　A.高龄

　　B.伤口感染

　　C.粉碎性骨折

　　D.血液供应不良

　　E.复位时过度牵引

　　[答案]D

　　[解析]【考点】骨折愈合的因素【精析】影响骨折愈合的因素有：①全身因素：年龄、健康状况;②局部因素：骨折部位的血液供应;损伤程度;骨折断端情况;感染等;③治疗方法：如反复多次手法复位、牵引过度、固定不确切或不恰当的功能锻炼等，都会影响骨折的愈合。其中最丰要的为骨折部位的血液供应。【避错】本题易误选C，粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，属不稳定骨折，不易愈合，但不是影响骨折愈合的因素。影响骨折愈合最主要的为骨折部位的血液供应。本题答案为D。

　　4[.单选题]患者男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生

　　A.桡神经损伤及肱动脉损伤

　　B.桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

　　C.骨折延迟愈合

　　D.骨质疏松症

　　E.肱骨远侧端缺血性骨坏死

　　[答案]B

　　[解析]【考点】右肱骨骨折的特点【精析】肱骨中下1/3处，桡神经与肱骨紧贴，骨折后断端可对桡神经产生牵拉、嵌压、撕裂等方面的力量，致神经损伤。另外在复位和固定中骨折移位时断端尖锐骨面切割桡神经造成断裂、挫伤，肱骨中段骨折易伤及肱动脉和前臂软组织严重损伤，造成血管损伤，肢体功能障碍和前臂缺血。【避错】本题考生易误选A桡神经和桡动脉损伤，在骨折早期有动脉损伤，但在复位和小夹板固定是的并发症则是神经损伤和动脉损伤后的出血和血液循环障碍造成的前臂缺血性肌挛缩，故A错误，本题答案为B。

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