1[.单选题]胎膜早破采用期待疗法的孕妇，为促进胎儿肺成熟应用的药物是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.盐皮质激素

　　E.糖皮质激素

　　[答案]E

　　[解析]【考点】胎膜早破的护理措施【精析】为预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可给孕妇注射肾上腺皮质激素，促进胎儿肺成熟。常用的药物有地塞米松10mg，肌内注射，每日1次;或倍他米松6～12mg，肌内注射，每日1次，共2天;也可在羊膜穿刺行胎儿成熟度检查的同时，向羊膜腔内注入地塞米松10mg，一般在24～72小时有效。对于有胃肠道出血史和绒毛膜羊膜炎者应禁用;对合并妊高征或糖尿病者须慎用。【避错】本题考生易混淆D、E，促进胎儿肺成熟的药物是糖皮质激素，地塞米松、倍他米松是糖皮质激素，盐皮质激素，如去氧皮质酮和醛固酮，故本题答案为E。

　　2[.单选题]产后出血最常见的原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.胎盘滞留

　　C.软产道损伤

　　D.胎膜残留

　　E.产妇凝血功能障碍

　　[答案]A

　　[解析]【考点】产后出血的病因【精析】产后出血的病因有：产后宫缩乏力，占产后出血的70%～75%;产道损伤，包括会阴、阴道、宫颈及子宫破裂出血;胎盘因素，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和(或)胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血;凝血功能障碍，主要是产科情况如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍;子宫内翻产。【避错】本题考生易误选E，由于原发性血液疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障碍导致产后出血比例较低，产后宫缩乏力，占产后出血的70%～75%，故最常见因素为A答案。

　　3[.单选题]与胎膜早破原因无关的因素有

　　A.机械性刺激

　　B.妊娠早期性生活

　　C.多胎妊娠

　　D.羊水过多

　　E.创伤

　　[答案]B

　　[解析]【考点】胎膜早破的病因【精析】①胎膜发育不良;②感染：感染是胎膜早破的最重要原因;③子宫颈功能不全;④宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常;宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽等;⑤创伤和机械性刺激：非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等妊娠后期性生活会造成胎膜早破。【避错】本题考生易误选C，认为多胎妊娠是正常孕产过程，其实不然，多胎妊娠属高危妊娠，由于其子宫体积、重量明显大于单胎妊娠，易引起妊娠高血压、胎膜早破等并发症，C是有关因素，妊娠后期性生活会造成胎膜早破，故本题答案为B。

　　4[.单选题]方女士，30岁，怀孕10个月，夜12点阴道流出血样物约300ml，无子宫规律收缩征象而急诊入院，诊断为胎膜早破，此时患者应采取的卧位是

　　A.头高脚低位

　　B.去枕平卧位

　　C.头低脚高位

　　D.仰卧屈膝位

　　E.膝胸卧位

　　[答案]C

　　[解析]【考点】胎膜早破的护理措施【精析】胎膜早破的护理：①破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂;②宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部取头低足高侧卧位，禁灌肠;③及时听取胎心音，并进行严密监护;④一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。【避错】本题易误选E，膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的，胎膜早破时应立即预防脐带脱垂，故取头低脚高位，本题答案为C。

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