1[.单选题]王女士，第一胎，孕40周，规律宫缩17小时，宫口开大4cm，胎心150次/分，产妇一般情况好，宫缩较初期间歇时间长，约10分钟一次，持续时间30秒，宫缩时子宫不硬，正确的处理是

　　A.剖宫产术

　　B.胎头吸引术

　　C.待其自然分娩

　　D.使用产钳

　　E.静脉滴注缩宫素

　　[答案]E

　　[解析]【考点】产力异常的治疗原则【精析】子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)：临床表现为子宫收缩弱，宫缩时子宫不隆起和变硬，且用手指压阵缩中的宫底部肌壁仍可出现凹陷宫缩的疼痛，程度也轻，甚至不痛。阵缩维持时间短而宫缩间歇期相对较长(宫缩<2次/10分钟)，阵缩不随着产程进展而强度逐渐增大。【避错】本题易误选A剖宫产术，在初产妇生产初期宫缩乏力，应加强子宫收缩，给予缩宫素肌内注射，不协调性宫缩未能纠正，或伴有胎儿宫内窘迫，或伴有头盆不称，均应行剖宫产。患者症状提示宫缩乏力，此时可静滴缩宫素，故A错误，本题答案为E。

　　2[.单选题]臀位分娩，下列哪项正确

　　A.臀位分娩后，胎头娩出无困难

　　B.宫缩时见胎粪流出，考虑为胎儿缺氧

　　C.臀位胎儿娩出可超过8分钟

　　D.“堵”臀时间越长越好

　　E.阴道口见胎头拨露，快 速结束分娩

　　[答案]E

　　[解析]【考点】臀先露的治疗要点【精析】臀先露的治疗要点：①产妇侧卧;②少做肛查，不灌肠;③一旦破膜，应立即听胎心;④若胎心变慢或变快，应行肛查、阴道检查，了解有无脐带脱垂;⑤若宫口未开全，为抢救胎儿，需立即行剖宫产术;⑥若出现协调性宫缩乏力，应加强宫缩;⑦为了使宫颈和阴道充分扩张，使用“堵”外阴方法，避免胎足先下降在“堵”的过程中应每隔10～15分钟听胎心一次;⑧待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。【避错】本题考点较多，胎臀比胎头小，胎臀娩出，胎头娩出往往困难，A错误;宫缩时见胎粪流出不一定是胎儿缺氧，臀部挤压有时也会有胎粪流出，诊断胎儿缺氧须要结合胎心等综合考虑，B错误;脐部娩出后，般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟，C错误;D明显错误，所以本题答案为E。

　　3[.单选题]不易合并胎位异常的是

　　A.双胎

　　B.胎盘早剥

　　C.羊水过多

　　D.前置胎盘

　　E.骨盆狭窄

　　[答案]B

　　[解析]【考点】产道异常【精析】胎盘早剥是指妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。故胎盘早剥不易合并胎位异常，而双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄均易合并胎位异常。故选B。【避错】本题部分考生易误选C。主要是对胎位异常的病因未掌握，由于双胎、羊水过多、前置胎盘、骨盆狭窄均易合并胎位异常，因此，本题选B。

　　4[.单选题]胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，称为胎盘滞留

　　A.15分钟

　　B.20分钟

　　C.30分钟

　　D.1分钟

　　E.2分钟

　　[答案]C

　　[解析]【考点】产力异常的临床表现【精析】胎盘、胎膜一般于胎儿娩出5～20分钟内从子宫壁上逐渐分离下来，然后借助子宫收缩的力量排出。对胎盘的娩出不应过早干预，也不应干预太晚。胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留。【避错】本题部分考生易误选B，本题主要考查胎盘滞留的概念，胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者，称为胎盘滞留。因此，本题选C。

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