1[.单选题]关于妊娠合并心脏病叙述哪项不对

　　A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加达高峰

　　C.分娩第二期比第一期心脏负担重

　　D.分娩第三期心脏负担仍很重

　　E.产后2～3天心脏负担减轻

　　[答案]E

　　[解析]【考点】心脏病与妊娠的相互影响【精析】妊娠合并心脏病处于孕产妇死因的第二位(第一是产后出血)，妊娠32～34周血容量增加达高峰。分娩第二期除子宫收缩外，腹肌及骨骼肌均参加活动，此期心脏负担最重，因此，E错。产后24～48小时内，由于子宫缩复，大量血液进入体循环，加上孕妇身体组织内潴留的大量水分回到体循环，使血容量再度增加，也易引起心力衰竭。【避错】本题部分考生易误选D，认为分娩第三期心脏负担减轻，这是不对的，第三产程当胎儿娩出后，大量血液进入循环，回心血量减少，使心脏负担加重，易诱发心衰。由于分娩期和产褥期均加重心脏负担，因此，本题A、B、C、D均正确，只有E是错误的。

　　2[.单选题]以下4项中，除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

　　A.除外新生儿高血糖症

　　B.高胆红素血症

　　C.先天性畸形

　　D.巨大儿

　　E.低体重儿

　　[答案]A

　　[解析]【考点】糖尿病与妊娠的相互影响【精析】妊娠合并糖尿病时，小儿常有胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至48小时。【避错】本题部分考生易选B，由于不清楚妊娠合并糖尿病对胎儿的影响因素而误选，妊娠合并糖尿病时，小儿常有胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至48小时。因此，本题选A。

　　3[.单选题]产妇，29岁，第一胎，妊娠合并心脏病，孕37周，阴道侧切分娩一活婴，产后心功能Ⅱ级：在护理措施中，不正确的为

　　A.产后3天严密观察心衰的表现

　　B.产后24小时内绝 对卧床休息

　　C.不宜母乳喂养

　　D.进食富含纤维素食物防便秘

　　E.至少住院观察2周

　　[答案]C

　　[解析]【考点】妊娠合并心脏病的护理措施【精析】心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以哺乳，但应避免过度劳累;心功能Ⅲ级以上者不宜母乳喂养。可及时给予中药回奶，人工喂养。【避错】本题部分考生易选E，认为没必要住院观察2周，这是不对的，由于妊娠合并心脏病产后易发生心衰，因此，产后应至少观察2周，本题A、B、D、E均正确，只有C错误，妊娠合并心脏病产后可以母乳喂养。

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