1[.单选题]脑血栓形成患者表现

　　A.情绪激动时突然昏迷伴偏瘫

　　B.头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪

　　C.红细胞及血红蛋白均减少

　　D.晨起床时发现一侧肢瘫，神清

　　E.漱口时发现一侧口角歪斜

　　[答案]D

　　[解析]【考点】急性脑血管疾病的临床表现【精析】脑血栓的临床表现：前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发现一侧肢体活动不灵，失语、偏瘫、失语等局灶性症状，意识常清楚或轻度障碍。症状逐渐加重，于数日内达高峰，神智清楚或轻度短暂障碍。故本题选D，D项为最常见的典型的临床表现。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握急性脑血管疾病的临床表现，并加强各类型脑血管疾病间的鉴别诊断。情绪激动时突然昏迷伴偏瘫，是脑出血的临床表现。考生容易混淆，需注意。

　　2[.单选题]脑血栓形成患者发病时间常在

　　A.感觉风寒时

　　B.剧烈运动时

　　C.情绪激动时

　　D.睡眠或安静时

　　E.血压剧烈上升时

　　[答案]D

　　[解析]【考点】急性脑血管疾病的临床表现【精析】脑血栓形成多见于45～70岁的中老年人，男女均可发生，男性稍多。老人的血黏度较高，血液在血管中流动缓慢，加上血管较硬、较脆，缺少弹性，特别是脑部血管较细，一旦血液流动受阻，很快就会形成脑血栓。起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。故本题选D项。【避错】部分考生容易错选C项，考生未充分掌握急性脑血管疾病的临床表现，容易将脑出血与脑血栓的临床表现混淆，考生应该加强记忆，学会鉴别诊断。脑血栓形成患者发病时间常在安静或睡眠时，脑出血常发生于情绪激动时。

　　3[.单选题]诊断癫痫的主要依据是

　　A.体格检查

　　B.头颅X线片

　　C.脑CT、MRI

　　D.脑脊液检查

　　E.病史和脑电图

　　[答案]E

　　[解析]【考点】癫痫的诊断【精析】在癫痫的诊断中，病史尤为重要。体格检查、头颅X线片、脑脊液检查无意义。脑CT.MRI和脑电图可提供相关诊断依据。故本题选E。【避错】本题部分考生可能会选择C，认为CT、MRI比脑电图检测更先进，但从癫痫的临床表现中，可以看到不同类型的癫痫其脑电图的表现是不一样的，当癫痫发作时检查脑电图一般均可见特异性脑电图改变，且比较便捷。如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI等检查可发现相应的病灶。

　　4[.单选题]患者肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.4级

　　[答案]D

　　[解析]【考点】肌力分级【精析】一般将肌力分为6级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力，完全瘫痪，不能作任何自由运动;1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩;2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动;3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面;4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动;5级正常肌力，肌力正常，运动自如。故本题选D。【避错】部分考生容易错选C.2级，考生未彻底掌握肌力的6级，2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力;3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，该处考生容易混淆记忆，所以需要加强记忆。

　　5[.单选题]某患者男性，70岁，因突然昏迷1小时入院。体检：左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是

　　A.暂禁食

　　B.去枕平卧

　　C.吸氧

　　D.留置导尿管

　　E.控制入液量

　　[答案]B

　　[解析]【考点】脑血管疾病的护理【精析】此昏迷患者可能是由于脑出血引起的昏迷，昏迷患者的体位：患者绝 对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。头转向一侧是体位的重点，故在平卧位的基础上还要强调头转向一侧。故本题选B。【避错】本题部分考生根据题干该患者已经处于昏迷状态，部分考生会选D，但仔细想想D和E的措施目的都是一致的，D的目的就是便于观察尿量而进行补液，所以如果D是被选项，那么E应该也是了。

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