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2022年初级护师《内科护理学》考点练习(6)

来源 :中华考试网 2021-09-09

  1[.单选题]急性白血病感染的主要原因是

  A.组织浸润

  B.成熟粒细胞减少

  C.白细胞增多

  D.血小板减少

  E.正常红细胞生成减少

  [答案]B

  [解析]【考点】急性白血病的病理【精析】感染发生的机制:成熟粒细胞数量减少和功能缺陷,当中性粒细胞<1000/μl时,感染机会中度增加;<500/μl时,显著易感染;当<100/μl时,几乎都有严重感染。急性白血病三大症状有贫血、发热、出血。其高热主要是感染,感染源于幼稚白细胞增多而有功能的成熟WBC减少。故本题选B项。【避错】部分考生容易错选C,考生通常认为感染常见白细胞增多,考生未完全掌握急性白血病的病理。急性白血病的感染常见于成熟粒细胞数量减少和功能缺陷,皮肤黏膜屏障的破坏更有利于病原体的侵入、院内感染及免疫缺陷。其中其主要原因是成熟粒细胞缺乏。考生需牢记。

  2[.单选题]白血病的主要临床表现有

  A.发热,出血,肝、脾和淋巴结肿大

  B.贫血,发热,肝、脾和淋巴结肿大,蛋白尿

  C.贫血,出血,肾衰竭

  D.贫血,发热、出血,肝、脾和淋巴结肿大

  E.贫血,出血,肝、脾和淋巴结肿大,肾衰竭

  [答案]D

  [解析]【考点】白血病的临床表现【精析】白血病患者常有持续性发热或反复感染;进行性贫血;出血;骨骼关节疼痛;肝、脾和淋巴结肿大等临床特征;外周血象中白细胞计数增加并出现原始或幼稚细胞;骨髓象中骨髓增生活跃,原始细胞占全部骨髓有核细胞的30%以上。【避错】本题部分考生易误选A,由于未掌握白血病的临床表现而误选,白血病患者不仅有发热,出血,肝、脾和淋巴结肿大,还有贫血。因此,本题选D。

  3[.单选题]某急性再生障碍性贫血患者,突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐,疑为颅内出血。护士首先应给予患者

  A.头部置冰袋

  B.低流量吸氧

  C.头低脚高位

  D.保持口腔清洁

  E.鼻饲流质饮食

  [答案]A

  [解析]【考点】再生障碍性贫血的护理措施【精析】急性再生障碍性贫血患者颅内出血时,应马上通知医生,患者取平卧位,头置冰袋(枕),给予吸氧,静脉快 速滴入脱水剂,输血小板悬液及止血药物等一系列措施,严密观察患者生命体征的变化。【避错】考生易误选D,请考生不要把呕吐导致窒息作为颅内出血患者的急救措施,颅内出血患者早期多神志清醒,不会导致误吸。保持口腔清洁和给予鼻饲饮食都是在止血后的护理措施,不是首选措施,故不选。故本题选择A项。

  4[.单选题]再生障碍性贫血的发病机制是

  A.红细胞数量和质量的改变

  B.脾功能亢进

  C.血细胞寿命缩短

  D.骨髓造血功能衰竭

  E.肝衰竭

  [答案]D

  [解析]【考点】再生障碍性贫血发病机制【精析】再生障碍性贫血是原发性骨髓造血功能衰竭综合征。发病机制:造血干细胞缺陷;造血微环境异常;免疫异常。主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少,出血,感染。再生障碍性贫血的发病机制是造血功能缺陷,选D。【避错】本题部分考生容易错选A项,考生未完全掌握再生障碍性贫血发病机制,红细胞数量和质量的改变与慢性贫血有关,脾功能亢进时外周血细胞减少,有出血倾向,伴有骨髓造血细胞增生。再生障碍性贫血常为骨髓造血功能衰竭,考生需区别掌握。


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