1[.单选题]单纯水肿型胰腺炎不应有的表现是

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C.休克

　　D.呕吐

　　E.发热

　　[答案]C

　　[解析]【考点】急性胰腺炎的临床表现【精析】急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶，故又可出现休克、高热、黄疸以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。【避错】选项A、B、D、E是急性单纯水肿型胰腺炎的临床表现，而C.休克在急性出血性坏死性胰腺炎的时候发生，故本题答案为C。

　　2[.单选题]患者男性，32岁，既往有胃病史，近1周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎穿孔

　　B.胆囊炎穿孔

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性肠梗阻

　　[答案]C

　　[解析]【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔，是临床常见的并发症，患者剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分患者出现休克：本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现，因此，选C。【避错】本题部分考生易误选A，由腹部压痛推断为急性阑尾炎，由于患者有胃病史，当合并有穿孔时，应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此，本题选C。

　　3[.单选题]患者男性，35岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是

　　A.上消化道出血

　　B.穿孔

　　C.幽门梗阻

　　D.癌症

　　E.肝性脑病

　　[答案]C

　　[解析]【考点】消化性溃疡并发症【精析】确诊消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续性上腹痛，频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，溃疡病变时，便刺激幽门括约肌，引起其痉挛或幽门区水肿，由此发生的梗阻，诊断为消化性溃疡合并幽门梗阻。【避错】本题易误选A，上消化道出血表现为持续性上腹痛，呕吐等症状，不同表现是上消化道出血有呕血，幽门梗阻无呕血现象，故排除A，本题正确答案为C。

　　4[.单选题]对消化性溃疡有确诊价值的是

　　A.X线钡餐检查

　　B.胃镜检查

　　C.胃液分析

　　D.粪便隐血

　　E.幽门螺杆菌检查

　　[答案]B

　　[解析]【考点】消化性溃疡的辅助检查【精析】胃镜检查是诊断胃炎的最好方法，胃镜检查能观察胃黏膜的改变，在进行胃镜检查的同时还可以钳取胃黏膜组织做组织切片，在显微镜下观察组织的病变情况，综合胃镜及病理检查结果确定诊断。【避错】本题易误选E项，Hp感染是造成慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因，幽门螺杆菌是确定治疗方案，准确用药的前提，所以E错误。故本题正确答案选B。

　　5[.单选题]腹腔穿刺放腹腔积液后束以多头腹带的目的是为了防止

　　A.腹压骤降，引起休克

　　B.腹腔积液再增生

　　C.腹压下降，引起心脏移动

　　D.腹腔内脏下垂

　　E.腹壁皮肤松弛

　　[答案]A

　　[解析]【考点】腹腔穿刺的护理【精析】肝硬化患者腹腔积液穿刺后应缚紧腹带，以免腹内压骤然下降，引起休克，并记录抽出腹腔积液的量、性质和颜色，标本及时送检。【避错】本题部分考生易选B，认为缚紧腹带可以防止腹腔积液再增生，这是不对的，大量放腹腔积液后腹内压突然降低，容易诱发患者休克，因此，本题选A。

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