1[.单选题]高血压患者降压时，出现头晕、视物模糊、眩晕应该

　　A.增加降压药剂量

　　B.撤换降压药

　　C.给予镇静剂

　　D.立即平卧

　　E.调整生活节奏

　　[答案]D

　　[解析]【考点】高血压的治疗要点【精析】在降压时出现头晕、眼花、眩晕等症状应考虑低血压，此时应该让患者取平卧位，以利血液重新分布，缓解症状。降压药很多是血管扩张剂，若患者对药物过于敏感或药物过量都会导致血压突然剧烈的波动，出现低血压。故本题应选D。【避错】考生可以看到在被选项中A、B、C都是对于药物的应用可以归为一类，但需查明原因后才能增减药量，E是高血压患者在生活方式方面的健康教育，对于护士来说即可能做的措施就是平卧位，减轻症状。

　　2[.单选题]心脏复苏的首选药物是

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.异丙肾上腺素

　　E.山梗菜碱

　　[答案]A

　　[解析]【考点】心脏复苏药物选择【精析】肾上腺素兴奋心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。对离体心肌的作用是正性心率。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心排出量增加。肾上腺素又能舒张冠状出管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是强效的心脏兴奋药，故本题应选A。【避错】考生应记住肾上腺素一般作用是使心肌收缩力增加;皮肤、黏膜的血管收缩。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心排出量增多，所以是心肺复苏的首选药物。

　　3[.单选题]心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确

　　A.嘱患者平卧位，以减轻心脏负担

　　B.保持情绪稳定，降低交感神经兴性

　　C.给予吸氧

　　D.加强生活护理，减少体力活动

　　E.密切观察呼吸困难、心功能变化情况

　　[答案]A

　　[解析]【考点】心源性呼吸困难的护理【精析】心源性呼吸困难患者严重呼吸困难时，协助端坐位，对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害有重要的意义。应与家属一起安慰鼓励患者，帮助树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，评估活动耐力，制定活动目标和计划，协助和指导患者生活自理。本题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护理措施，A错误。【避错】本题部分考生易选D，认为没必要减少体力活动，由于心源性呼吸困难患者活动无耐力，因此，应减少体力劳动，与患者家属一起确定活动量和持续时间，本题B、C、D、E均为心源性呼吸困难的护理措施，A.嘱患者平卧位，以减轻心脏负担错误。因为严重呼吸困难时，应协助患者取端坐位。

　　4[.单选题]患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物A:毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B:硝普钠，毛花苷

　　A.呋塞米

　　B.毒毛旋花子素K，硝普钠，普萘洛尔

　　C.胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛尔

　　D.硝酸甘油，毛花苷

　　E.多巴胺

　　[答案]B

　　[解析]【考点】急性左心衰的治疗【精析】急性左心衰的治疗：①坐位，双腿下垂;②吸氧;③吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要时亦可静注;④强心剂：目前多用毛花苷C(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注;⑤快 速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿;⑥血管扩张剂：可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗;⑦氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注;⑧地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩力、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。综上，应该选B。【避错】部分考生易错选E。因为硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，降低左心室舒张压和肺毛细血管压。但是多巴胺不是快 速利尿药。E选项是错误的。

　　5[.单选题]患者女性，60岁，患高血压心脏病10年，近半年患者体力活动明显受限，轻度日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于

　　A.Ⅰ级

　　B.Ⅱ级

　　C.Ⅲ级

　　D.Ⅳ级

　　E.V级

　　[答案]C

　　[解析]【考点】心功能分级【精析】I级：患者患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。【避错】本题部分考生易选D，由于未掌握心功能分级的具体内容而误选。本题患者体力活动明显受限，轻度日常活动即可引起呼吸困难、心悸，很明显属于心功能Ⅲ级。故选C。

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