1[.单选题]胆道蛔虫病的治疗，错误的是

　　A.解痛止痛用吗啡

　　B.利胆驱虫

　　C.控制感染

　　D.支持疗法

　　E.非手术无效可手术治疗

　　[答案]A

　　[解析]【考点】胆道蛔虫病的治疗【精析】本病治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫，支持疗法，非手术无效时可手术治疗。注意病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托品等药物以免延误诊断，因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。解痉止痛可用一般镇静剂、维生素K3或针刺治疗。故本题选A。【避错】本题部分考生易选C，认为胆道蛔虫病不并发感染，不需要控制感染治疗，这是不对的，由于虫体带入的肠道细菌可引起胆道感染，所以要预防感染，而A.解痛止痛用吗啡是错误的，因为疼痛发作时，可给予阿托品、654-2等，必要时可应用哌替啶，而应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。

　　2[.单选题]胆固醇结石形成的最主要原因是

　　A.胆汁中胆固醇增高、胆盐及磷脂酰胆碱减少所致

　　B.胆汁中胆固醇减少、胆盐及磷脂酰胆碱增高所致

　　C.胆汁中胆固醇、胆盐及磷脂酰胆碱均增高所致

　　D.胆道感染

　　E.胆道梗阻

　　[答案]A

　　[解析]【考点】胆结石的病因【精析】胆固醇含量过多或胆汁酸含量减少，出现3种脂类比例失调，胆汁中的胆固醇含量超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力，胆汁中部分胆固醇就不能溶解在胆汁中，就会析出胆固醇结晶而发生沉淀。析出的胆固醇结晶相互聚结，久而久之便会形成胆固醇结石。【避错】本题考生易误选D，感染可以加速胆固醇结石的形成，胆汁停留时间过长，胆囊对胆盐的吸收增加，脱落上皮细胞、菌群、黏液蛋白等促成核物质为核 心，析出结晶形胆固醇结石，不是主要的形成原因，故D错误，本题正确答案为A。

　　3[.单选题]"T"形管引流的护理，不正确的是

　　A.妥善固定，防止 T 形管脱落

　　B.避免受压、折叠

　　C.术后2周以上，患者一般状况良好可考虑拔管

　　D.拔管前夹管1周

　　E.每周更换无菌引流袋1～2次

　　[答案]D

　　[解析]"T"形管引流的护理：1.妥善固定，防止"T"形管脱落。2.避免T型管受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。3.观察并记录引流液的颜色，量和性状。4.预防感染;长期置管者，每周更换无菌引流袋1～2次。5.拔管：术后2周以上;病人无腹痛，发热，黄疸已消退;胆汁引流量减少至200毫升;试夹管24-36小时以上无不适(D错);可考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3天，使照影剂完全排出。故答案为D。

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