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2022年初级护师《外科护理学》考点练习(7)

来源 :中华考试网 2021-09-04

  1[.单选题]急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

  A.化脓性或坏疽性阑尾炎

  B.阑尾穿孔并发腹膜炎

  C.小儿急性阑尾炎

  D.慢性阑尾炎急性发作

  E.阑尾周围脓肿

  [答案]E

  [解析]【考点】阑尾炎的手术指征【精析】绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期手术。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。故本题答案选E项。【避错】部分考生容易错选D项,认为慢性阑尾炎可进行非手术治疗,需要注意的是慢性阑尾炎反复或急性发作时要行手术治疗。考生需要熟悉掌握阑尾炎的手术指征,阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,可行非手术治疗。

  2[.单选题]胃肠减压护理下列哪项不正确

  A.患者应禁食

  B.保持减压管通畅

  C.胃管堵塞禁止冲洗

  D.注意口腔护理

  E.记录吸出液的量及性质

  [答案]C

  [解析]【考点】胃肠减压护理【精析】胃肠减压应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血,以防发生损伤。①胃肠减压期间,患者应停止饮食和口服药物;②要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘;③观察引流液的色泽、性质和引流量,并正确记录;④做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎。结合题干,胃管堵塞时应用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,而不是禁忙冲洗。故本题选C。【避错】考生可能会选D,认为胃肠减压患者没必要注意口腔卫生,这是不对的,胃肠减压患者做好口腔护理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外,要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压胃管不通畅时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽,避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘,故C胃管堵塞禁止冲洗是不正确的。

  3[.单选题]大肠癌术后错误的护理是

  A.术后定时测血压、脉搏,禁饮食

  B.行胃肠减压的患者,术后第3天如无腹胀即可拔除胃管

  C.术后7~10天应尽量清洁灌肠,促进吻合口愈合

  D.直肠癌根治术会阴部切口多做一期缝合,并安置引流管做负压吸引

  E.导尿管至少应留置5天,直至能自主排尿为止

  [答案]C

  [解析]【考点】大肠癌术后护理【精析】术后观察:①观察排便的性状、次数;②术后禁食2~3天,第3天如无腹胀即可拔除胃管,禁食期间,胃肠减压,进少量流食,如无腹胀可进半流食;③引流管内引流液的性质、量、颜色,2~3天后,如引流液每日少于10ml,为非血性液体可考虑拔管。导尿管留置时间为1~2周,拔除尿管前,锻炼膀胱的收缩功能,7~10天内不可灌肠防止伤口感染破裂等,C错。【避错】本题考生易误选A,术后禁食是在一定时间内禁食,比如患者未清醒,未排气等,待患者功能恢复即可由流食到普通饮食的转化,故A正确,本题的错误护理措施是C。

  4[.单选题]极易发生穿孔的阑尾炎是

  A.化脓性阑尾炎

  B.单纯性阑尾炎

  C.妊娠并发阑尾炎

  D.坏疽性阑尾炎

  E.慢性阑尾炎

  [答案]D

  [解析]【考点】阑尾炎的临床表现【精析】急性炎症数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,黏膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎。【避错】本题考生易误选A,阑尾壁内常有小脓肿形成,黏膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎,最后可发展为阑尾壁的组织坏死,所以A错误,只有发生梗阻才会出现穿孔,故本题答案为D。

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