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　　1[.单选题]急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

　　A.化脓性或坏疽性阑尾炎

　　B.阑尾穿孔并发腹膜炎

　　C.小儿急性阑尾炎

　　D.慢性阑尾炎急性发作

　　E.阑尾周围脓肿

　　[答案]E

　　[解析]【考点】阑尾炎的手术指征【精析】绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术。阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。故本题答案选E项。【避错】部分考生容易错选D项，认为慢性阑尾炎可进行非手术治疗，需要注意的是慢性阑尾炎反复或急性发作时要行手术治疗。考生需要熟悉掌握阑尾炎的手术指征，阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，可行非手术治疗。

　　2[.单选题]胃肠减压护理下列哪项不正确

　　A.患者应禁食

　　B.保持减压管通畅

　　C.胃管堵塞禁止冲洗

　　D.注意口腔护理

　　E.记录吸出液的量及性质

　　[答案]C

　　[解析]【考点】胃肠减压护理【精析】胃肠减压应用前应了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。①胃肠减压期间，患者应停止饮食和口服药物;②要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘;③观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录;④做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。结合题干，胃管堵塞时应用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，而不是禁忙冲洗。故本题选C。【避错】考生可能会选D，认为胃肠减压患者没必要注意口腔卫生，这是不对的，胃肠减压患者做好口腔护理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘，故C胃管堵塞禁止冲洗是不正确的。

　　3[.单选题]大肠癌术后错误的护理是

　　A.术后定时测血压、脉搏，禁饮食

　　B.行胃肠减压的患者，术后第3天如无腹胀即可拔除胃管

　　C.术后7～10天应尽量清洁灌肠，促进吻合口愈合

　　D.直肠癌根治术会阴部切口多做一期缝合，并安置引流管做负压吸引

　　E.导尿管至少应留置5天，直至能自主排尿为止

　　[答案]C

　　[解析]【考点】大肠癌术后护理【精析】术后观察：①观察排便的性状、次数;②术后禁食2～3天，第3天如无腹胀即可拔除胃管，禁食期间，胃肠减压，进少量流食，如无腹胀可进半流食;③引流管内引流液的性质、量、颜色，2～3天后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体可考虑拔管。导尿管留置时间为1～2周，拔除尿管前，锻炼膀胱的收缩功能，7～10天内不可灌肠防止伤口感染破裂等，C错。【避错】本题考生易误选A，术后禁食是在一定时间内禁食，比如患者未清醒，未排气等，待患者功能恢复即可由流食到普通饮食的转化，故A正确，本题的错误护理措施是C。

　　4[.单选题]极易发生穿孔的阑尾炎是

　　A.化脓性阑尾炎

　　B.单纯性阑尾炎

　　C.妊娠并发阑尾炎

　　D.坏疽性阑尾炎

　　E.慢性阑尾炎

　　[答案]D

　　[解析]【考点】阑尾炎的临床表现【精析】急性炎症数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎。【避错】本题考生易误选A，阑尾壁内常有小脓肿形成，黏膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，最后可发展为阑尾壁的组织坏死，所以A错误，只有发生梗阻才会出现穿孔，故本题答案为D。

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