1[.单选题]诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

　　A.腹肌紧张

　　B.膈下游离气体

　　C.板状腹

　　D.腹腔穿刺抽出混浊液体

　　E.腹腔穿刺抽出不凝血

　　[答案]E

　　[解析]【考点】实质性脏器损伤的检查和判断【精析】诊断性腹腔穿刺和腹腔关系是诊断腹腔积液及其性质，进而推断受伤器官的有效手段，阳性率可达90%左右。如抽出的血性液体不凝固，提示为实质脏器破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。腹肌紧张、膈下游离气体、板状腹提示为空腔脏器损伤。穿刺抽出浑浊液体多见于消化道穿孔。故本题选E。【避错】在备选项中D和E都出现了对于腹腔穿刺液的诊断，那么首先考生应考虑在这两个选项中选取，其次是实质性脏器损伤如肝、脾、肾，那么混浊液体则不符。

　　2[.单选题]患者男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　E.肠穿孔

　　[答案]B

　　[解析]【考点】常见内脏损伤特征【精析】题干中指明是被汽车撞伤左上腹。左上腹的内脏器官考虑胃、脾。因为脾是实质性器官，破裂后会出现出血。故患者的情况是因为内出血量较大，导致有效循环血量减少，出现晕倒、面色苍白、脉细速等症状。左上腹部的外伤史是诊断脾破裂的基本依据，如有内出血表现则高度怀疑。故本题选B。【避错】本题考生要抓住题干中的关键词“撞伤左上腹”，再根据脏器在体内的解剖位置不难判断出。

　　3[.单选题]在急救现场如有大量肠管脱出，采取

　　A.暂时消毒单包裹

　　B.大的消毒器具保护，包扎

　　C.送回腹腔暂时包扎

　　D.清洁盆保护包扎

　　E.以上都不对

　　[答案]C

　　[解析]【考点】腹部损伤急救措施【精析】大量肠管脱出，宜将肠管送回腹腔暂时包扎以免加重腹腔污染，还要防止肠管因伤口收缩受压缺血或肠系膜受牵拉引起或加重休克。若伤口较小，可用消毒碗覆盖保护，切勿强行回纳，否则有可能损伤肠管。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握腹部损伤急救措施，在急救现场如有大量肠管脱出，送回腹腔暂时包扎以免加重腹腔污染，对于小量肠管脱出时，需要用小型消毒器具覆盖保护。二者需要区别掌握，勿混淆。

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