1[.单选题]患者女.39岁。近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳管内乳头状瘤

　　D.乳癌

　　E.急性乳房炎

　　[答案]C

　　[解析]乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现，发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，且有很多壁薄的血管，容易出血。乳管内乳头状瘤属良性，但有恶变的可能。乳腺囊性增生病表现为周期性乳房胀痛和肿块。急性乳腺炎为产后妇女。乳腺纤维腺瘤主要为乳房肿块。肿块多发生于乳房外上象限，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。乳腺癌乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。该患者左侧乳头血性溢液为乳管内乳头状瘤，答案为C。解题关键：区分乳腺疾病的不同临床表现。

　　2[.单选题]乳癌病人乳房局部出现了皮肤凹陷的表现，此提示癌肿已经侵犯了

　　A.大乳管

　　B.皮下脂肪组织

　　C.Cooper韧带

　　D.胸小肌

　　E.皮下淋巴管

　　[答案]C

　　[解析]乳癌侵犯Cooper韧带使之收缩，造成肿块皮肤的内陷，是乳腺癌早期常有的征象。

　　3[.单选题]乳腺癌最可靠的确诊方法是

　　A.乳房触诊

　　B.乳房磁共振检查

　　C.乳房液晶检查

　　D.乳房B超检查

　　E.活组织病理切片

　　[答案]E

　　[解析]活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。

　　4[.单选题]急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是

　　A.周围皮肤炎症蔓延

　　B.乳晕皮肤

　　C.淋巴系统

　　D.血液系统

　　E.破损乳头皮肤

　　[答案]E

　　[解析]一般为婴儿咬伤或含乳头睡觉导致乳头皮肤受损。

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