1[.单选题]脑脊液漏时禁忌耳鼻冲洗的目的是避免

　　A.脑疝

　　B.头痛

　　C.颅内压下降

　　D.颅内继发感染

　　E.昏迷

　　[答案]D

　　[解析]有脑脊液漏的患者应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动作，防止发生颅内感染和积气。有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作，以免引起颅内感染。所以发生脑脊液漏时禁忌耳鼻冲洗的目的是避免颅内继发感染，本题选D。解题关键：脑脊液漏禁忌冲洗以防颅内感染，避免用力打喷嚏，以防颅内感染和积气。

　　2[.单选题]枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是

　　A.头痛剧烈

　　B.呕吐频繁

　　C.意识障碍

　　D.呼吸骤停出现早

　　E.血压升高，脉缓有力

　　[答案]D

　　[解析]二者都有颅压增高表现，意识变化、瞳孔变化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫，患者往往采取保护性体位：头部后仰，颈项强直;可突然出现呼吸骤停，而后进入昏迷，双侧瞳孔散大，心跳停止而死亡。故选D。解题关键：枕骨大孔邻近生命中枢，故一旦发生疝，呼吸骤停出现较早。

　　3[.单选题]属于脑膜刺激征的是

　　A.布鲁津斯基征阳性

　　B.巴宾斯基征阳性

　　C.前囟饱满

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.双侧瞳孔不等大

　　[答案]A

　　[解析]脑膜刺激征包括：颈强直，克氏征阳性，布鲁津斯基征阳性。故选A。

　　4[.单选题]有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的

　　A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

　　B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

　　C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压

　　D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

　　E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等

　　[答案]E

　　[解析]蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时，可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗，选项A错;脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染，不主张堵，易感染，选项B错;伤后视力减退，应尽快手术减压，选项C错;颅底骨折，一般为开放性伤，多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤，故选E。解题关键：颅底骨折易出现脑脊液漏，故鉴别有无颅脑损伤和处理脑脊液漏是重点。

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