1[.单选题]妊娠期容易发生心衰的时间是

　　A.妊娠20～28周

　　B.妊娠28～30周

　　C.妊娠28～32周

　　D.妊娠32～34周

　　E.妊娠38周

　　[答案]D

　　[解析]从妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化对心脏的影响来看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天，是心脏病患者最危险的时期，极易发生心力衰竭。妊娠期心脏病右心衰竭通常继发于左心衰竭，故本题选D。

　　2[.单选题]患者女，36岁。妊娠10周，休息时仍感胸闷、气急。查体：脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底有湿啰音，应采取的处理措施是

　　A.加强产前监护

　　B.立即终止妊娠

　　C.限制钠盐摄入

　　D.控制心衰后继续妊娠

　　E.控制心衰后终止妊娠

　　[答案]B

　　[解析]出现下列症状，应考虑早期心力衰竭：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次。③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗外呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。应在妊娠12周前行人工流产术。故选B。解题关键：妊娠早期心力衰竭易造成孕妇死亡，故应早期终止妊娠。

　　3[.单选题]患者女，34岁。孕16周时出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。目前孕37周，自然临产。针对该产妇的护理措施错误的是

　　A.严密观察产程进展，防止心力衰竭

　　B.缩短第二产程

　　C.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋

　　D.给予生理和情感支持

　　E.静脉注射麦角新碱预防产后出血

　　[答案]E

　　[解析]分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，减少回心血量，避免加重心脏负担。给予产妇心理上安慰，降低产妇及家属焦虑。有妊娠中毒症、肝病、高血压及其他心血管疾病病人禁用麦角新碱。故选E。解题关键：麦角新碱主要用于子宫收缩无力者，心脏病患者禁用。

　　4[.单选题]患者女，患风湿性心脏病，妊娠36周入院待产。查体：心功能Ⅱ级，宫口开全。此时护士应采取的重要措施是

　　A.准备包被

　　B.准备器械助产

　　C.准备沙袋

　　D.准备缩宫素

　　E.吸氧

　　[答案]B

　　[解析]分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出血发生。宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程，避免产妇屏气用力。故选B。解题关键：分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级，宫口开全后应用器械助产，缩短第二产程。

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