1[.单选题]有关新生儿窒息，下述哪项正确

　　A.胎儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息

　　B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息

　　C.青紫窒息为重度窒息

　　D.苍白窒息为轻度窒息

　　E.苍白窒息，全身皮肤苍白，仅口唇呈暗紫色

　　[答案]E

　　[解析]【考点】新生儿窒息的临床表现【精析】是指胎儿娩出后1分钟，有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态。轻度窒息(青紫型)：新生儿而部与全身皮肤青紫;呼吸浅表或不规律;心跳规则，强而有力，心率80～120次/分;对外界刺激有反应，肌肉张力好;喉反射存在;Apgar评分4～7分。重度窒息(苍白型)：全身皮肤苍白，口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则，心率<80次/分，且弱;对外界刺激无反应，肌肉张力松弛;喉反射消失;Apgar评分0～3分。故本题应选E。【避错】本题部分考生会选择A项，但其对新生儿窒息的定义不够完整。新生儿窒息还应指未建立规律呼吸的缺氧状态。B项中产时使用麻醉剂是造成新生儿窒息的病因之一。

　　2[.单选题]为改善胎儿窘迫的缺氧状态，错误的护理措施是

　　A.嘱孕产妇取左侧卧位

　　B.给予孕产妇氧气吸入

　　C.继续静脉滴注缩宫素(催产素)

　　D.严密监测胎心音变化

　　E.给予碱性药物纠正酸中毒

　　[答案]C

　　[解析]【考点】胎儿宫内窘迫的护理措施【精析】取左侧卧位可以改善胎盘供氧，酌情予以β2受体兴奋剂如沙丁胺醇(舒喘宁)，减低子宫肌张力，增加子宫血流量，尽可能延长孕周。缺氧可引起酸中毒，所以可给予碱性药物纠正酸中毒。应抑制宫缩，因此C说法错误。【避错】本题部分考生易误选E，认为碱性药物与胎儿缺氧无关。这是不对的，因为缺氧可引起酸中毒，给予碱性药物纠正酸中毒。本题中C继续静脉滴注缩宫素(催产素)是错误的，由于催产素可以加强宫缩，促进产程，加重缺氧。

　　3[.单选题]轻度新生儿窒息错误的抢救方法是

　　A.保暖

　　B.清理呼吸道

　　C.气管插管

　　D.吸氧

　　E.刺激呼吸

　　[答案]C

　　[解析]【考点】新生儿窒息的治疗要点【精析】新生儿窒息一般在正压通气15～30秒后，患儿仍无规律性呼吸，或心率<100次/分时才行气管插管。此例窒息为轻度，不必选用。【避错】本题部分考生易选A，认为保暖与体温有关，与窒息无关，本题A、B、D、E均为正确选项，只有C错误，轻度新生儿窒息可以直接将氧气导管开口靠近新生儿鼻孔，或将氧气面罩扣在鼻上，而重度窒息则需协助医生做气管插管、人工呼吸。

　　4[.单选题]下列哪项不是诊断慢性胎儿宫内窘迫的辅助检查

　　A.胎心监护

　　B.胎儿头皮血血气分析

　　C.羊水L/S检查

　　D.24小时尿E3检查

　　E.胎儿生物物理评分

　　[答案]C

　　[解析]慢性胎儿宫内窘迫的表现是胎心率异常;胎动减少;胎儿头皮血血气分析<7.20;胎儿生物物理评分≤4分;24小时尿E3值积聚减少30%～40%;或妊娠末期连续多次测定E值小于10mg/24h。羊水L/S检查目的是测胎儿肺成熟度。

　　5[.单选题]下列哪项是指新生儿的轻度窒息

　　A.Apgar评分4～7分

　　B.Apgar评分0～3分

　　C.新生儿肌张力松弛

　　D.新生儿皮肤苍白

　　E.心率小于80次/分

　　[答案]A

　　[解析]新生儿轻度窒息是指Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。其他选项均为新生儿重度窒息的临床表现。

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