1[.单选题]产褥感染中最常见的病理表现是

　　A.急性输卵管炎

　　B.急性外阴炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性子宫内膜炎

　　E.腹膜炎

　　[答案]D

　　[解析]产褥感染的主要临床表现有外阴伤口感染、急性阴道炎、宫颈炎、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症及败血症，但是最常见的是急性子宫内膜炎，因此D为正确答案，A、B、C、E错误。

　　2[.单选题]患者女，26岁。第1胎，孕39周，会阴侧切娩出一活女婴，产后3天，产妇体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎，最有效对因治疗的措施为

　　A.鼓励产妇多饮水

　　B.加强口腔，皮肤清洁

　　C.取健侧卧位

　　D.输入足量液体

　　E.用敏感、足量、高效抗生素

　　[答案]E

　　[解析]产后感染应加强营养，同时应用抗生素。抗生素的应用：应按药敏试验选用广谱高效抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株的问题，联合用药，故本题选E。解题关键：对产后感染者，应给予敏感、足量、高效抗生素，并注意联合用药。

　　3[.单选题]产褥感染的病因，错误的是

　　A.产道本身存在细菌

　　B.妊娠末期性交、盆浴

　　C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触

　　D.催产素的使用

　　E.产程延长及手术助产

　　[答案]D

　　[解析]产褥感染的病因：(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体。(2)外来感染由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。(3)胎膜早破。(4)产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。(5)剖宫产操作中无菌措施不严格、子宫切口缝合不当，导致子宫内膜炎的发生率为阴道分娩的20倍，并伴随严重的腹壁切口感染，尤以分枝杆菌所致者为甚。产褥感染的病因与催产素的使用无关。故答案为D。

　　4[.单选题]初产妇，产后10天仍有阴道出血，考虑为胎盘残留，首先的治疗是

　　A.行刮宫术

　　B.绝 对卧床

　　C.行开腹探查术

　　D.行子宫动脉结扎

　　E.输血，补充血容量

　　[答案]A

　　[解析]怀疑有宫内残留或胎盘附着部位复旧不全者，刮宫多能奏效，操作轻柔，备血并做好剖宫手术的准备，刮出物应送病理检查，以明确诊断。

　　5[.单选题]产妇，35岁。妊娠36周胎膜早破.3天前自然分娩，今早发热、腹痛、恶露增加，检查：T38.5℃.P85次/分，R22次/分，宫底平脐，下腹压痛，恶露量多，鲜红色。急查WBC12.8×10/L，中性粒细胞0.80。该产妇应取的最 佳体位是

　　A.平卧位

　　B.半卧位

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.俯卧位

　　[答案]B

　　[解析]根据患者的临床表现：产后3日发热、腹痛、恶露量多，白细胞计数增高，中性粒细胞增多及可诱发产褥感染的因素导致胎膜早破，首先应考虑患者发生了急性子宫内膜炎，应协助或指导患者采取半卧位，促进恶露引流，防止感染扩散，B正确。平卧位主要适用于昏迷或麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误吸入气管引起窒息或肺部感染，故不选A。一般大、小量不保留灌肠术时，患者采取左侧卧位，故不选C。阿米巴痢疾患者保留灌肠时采取右侧卧位，故不选D。俯卧位常用于腰背部检查或术后不能平卧的患者，故不选E。解题关键：产褥感染患者应采取半卧位，促进恶露引流，防止感染扩散。

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