1[.单选题]妊娠34周发生胎膜早破，胎心140次/分，应立即采取的措施是

　　A.卧床休息抬高臀部

　　B.经腹羊膜腔输液

　　C.给予地塞米松

　　D.应用抗生素

　　E.终止妊娠

　　[答案]A

　　[解析]胎膜早破是指临产前胎膜破裂，是最常见的分娩期并发症。胎膜早破胎先露未衔接的孕妇应绝 对卧床休息，采取头低臀高左侧卧位，A正确。经腹羊膜腔输液，主要治疗妊娠中晚期羊水过少，故不选B。妊娠未满35周的胎膜早破者，遵医嘱给予地塞米松10mg促进肺泡成熟，但不是首要的护理措施，故不选C。孕龄超过37周或36周，观察12小时，未临产者加用抗生素，故D不正确。胎膜早破患者未自然临产或胎儿不成熟，促进胎儿肺成熟后，选择合适时机终止妊娠，故不选E。解题关键：胎膜早破应立即采取的措施是头低臀高左侧卧位，注意胎心率监测，配合医生在严格消毒下行阴道检查，确定有无脐带脱垂，对有脐带脱垂需在数分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救新生儿准备。

　　2[.单选题]患者女.26岁。初孕妇，停经39周，阴道流水6小时，疑为胎膜早破，护士立即给予抬高臀部，这是为了防止

　　A.早产

　　B.感染

　　C.脐带脱垂

　　D.产后出血

　　E.子宫破裂

　　[答案]C

　　[解析]当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。产妇应卧床休息，取臀高头低位，减轻脐带受压，防止脐带脱垂，密切观察胎心率。故选C。解题关键：胎膜破裂后，脐带易受压显露或脱垂，应抬高臀位。

　　3[.单选题]患者女，临床诊断产后出血，在产后2小时观察中不必观察的是

　　A.测量官底高度、硬度

　　B.测量P、R、BP

　　C.观察睡眠形态

　　D.测量阴道出血量

　　E.观察膀胱充盈度

　　[答案]C

　　[解析]胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。应嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。观察阴道出血量，密切注意子宫复旧情况。故选C。解题关键：产后出血主要观察生命体征、尿量、出血量、子宫情况。

　　4[.单选题]患者女，28岁。初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

　　A.胎盘剥离延缓而出血

　　B.胎盘未娩出时出血不止

　　C.胎盘娩出后阵发性出血最多

　　D.胎盘娩出后出血多无血块

　　E.胎盘未娩出时阵发性出血

　　[答案]C

　　[解析]若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多。故选C。解题关键：分娩前宫缩乏力、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。

　　5[.单选题]患者女，足月临产12小时，宫口开大约5cm.LOT，S-5，除了子宫收缩乏力外，下列哪项因素对其影响最大

　　A.肛提肌收缩力

　　B.腹肌收缩力

　　C.入口平面太小

　　D.中骨盆太小

　　E.出口平而太小

　　[答案]D

　　[解析]临产后影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。产道又包括骨产道和软产道，骨产道又称真骨盆，其大小、形状与分娩关系密切，是产道的重要部分，其中，中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。该平面在产科具有重要临床意义。故选D。解题关键：骨产道的中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科具有重要临床意义。

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