1[.单选题]以下五项中，除外哪一项为妊娠合并糖尿病对胎儿的影响

　　A.新生儿高血糖症

　　B.高胆红素血症

　　C.先天性畸形

　　D.巨大儿

　　E.低体重儿

　　[答案]A

　　[解析]妊娠合并糖尿病可致新生儿低血糖症。故本题选A。解题关键：妊娠合并糖尿病可造成胎儿先天性畸形、巨大儿、低体重儿、早产、新生儿低血糖症、高胆红素血症等。

　　2[.单选题]关于妊娠合并心脏病，下列哪项不对

　　A.妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一

　　B.妊娠32～34周血容量增加达高峰

　　C.分娩期第二产程比第一产程心脏负担重

　　D.分娩期第三产程心脏负担仍很重

　　E.产后2～3天心脏负担减轻

　　[答案]E

　　[解析]本题中A、B、C、D均是妊娠合并心脏病的表现，只有E错误，因为从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，心脏负荷最重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，易发生心力衰竭，应加倍注意。因此，本题选E。解题关键：从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响看，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，心脏负荷最重。

　　3[.单选题]患者女，妊娠38周，因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查，诊断为急性病毒性肝炎入院待产。错误的处理是

　　A.立即终止妊娠

　　B.缩短第二产程

　　C.胎儿娩出后注射宫缩剂

　　D.产后母婴同室

　　E.新生儿注射乙肝疫苗

　　[答案]A

　　[解析]①密切观察产程进展，促进产妇身心舒适。②监测凝血功能。③正确处理产程，防止母婴传播及产后出血，第二产程给予阴道助产，避免软产道损伤及新生儿产伤等引起的母婴传播。胎儿娩出后，抽脐血做血清病原学检查及肝功能检查。正确应用催产素，预防产后出血。④预防感染并严格执行消毒隔离制度。⑤新生儿免疫。故选A。解题关键：妊娠合并病毒性肝炎的分娩期应密切观察产程进展，正确处理产程。

　　4[.单选题]孕妇，29岁，双胎妊娠8个月。近日面色苍白、倦怠乏力、心悸，伴有恶心。查体：重度贫血貌;心率110次/分，律齐;肝、脾触诊不满意，双下肢水肿。实验室检查：白细胞40×10/L，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白浓度27%。患者最 佳的治疗方案是

　　A.口服硫酸亚铁

　　B.肌内注射右旋糖酐铁

　　C.口服叶酸

　　D.肌内注射维生素B

　　E.口服硫酸亚铁+维生素C

　　[答案]E

　　[解析]根据题干，孕妇有重度贫血貌，血红蛋白50g/L，血清铁蛋白8μg/L，平均红细胞体积70fl，平均红细胞血红蛋白浓度27%，可判断为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服补铁，以硫酸亚铁为代表，同时服用维生素C，可促进铁的吸收。故答案为E。

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