1[.单选题]内囊出血的特征表现是

　　A.同侧偏瘫

　　B.对侧偏瘫

　　C.交叉性瘫痪

　　D.出现三偏症状

　　E.同侧偏瘫伴偏盲

　　[答案]D

　　[解析]内囊出血的特点有：①一旦出血，临床症状常较严重;②内囊出血的急性期，病人常常头和眼转向病灶一侧，呈"凝视病灶"状态;③内囊出血后，由于血液破入到脑室，病人常出现头痛，颈项强直，腰椎穿刺脑脊液为血性;④主侧半球病变常伴有失语;⑤意识清醒者，常出现病灶对侧偏身不同程度的运动障碍，偏瘫肢体常常上肢重于下肢，肌张力降低，腱反射减弱或消失。数周之后，呈典型的上运动神经元性瘫痪。可出现病灶对侧偏身感觉减退或消失。如视放射也受累，则出现病灶对侧偏盲，即构成内囊损害的三偏(偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲)症状。故选D。解题关键：内囊出血的特征性表现是三偏症状，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。

　　2[.单选题]目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是

　　A.发病急缓

　　B.瘫痪程度

　　C.昏迷深浅

　　D.脑脊液检查

　　E.脑CT检查

　　[答案]E

　　[解析]脑出血和脑血栓的鉴别点有：①脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。②脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗死多在安静休息时发病。③脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。④脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压高，意识障碍。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。⑤脑出血病人腰椎穿刺脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力不高，清晰无血。⑥脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。⑦脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，是两者鉴别最可靠证据。故选E。解题关键：脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影。

　　3[.单选题]下列药物哪种不能用来治疗帕金森病

　　A.金刚烷胺

　　B.氯丙嗪

　　C.左旋多巴

　　D.维生素E

　　E.苯海索

　　[答案]B

　　[解析]帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，一般在50～65岁开始发病。其治疗药物主要包括：①左旋多巴(L-DOPA)及多巴脱羧酶(DDC)抑制剂：L-DOPA是治疗PD最有效的药物之一;②多巴胺降解酶抑制剂;③抗氧化药物：如维生素E等;④多巴胺能激动剂：如溴隐亭、阿扑吗啡等;⑤多巴增强药：如金刚烷胺等;⑥抗胆碱能药物：如苯海索等。故选B。解题关键：左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物。

　　4[.单选题]帕金森病患者临床表现不应有

　　A.静止性震颤

　　B.面具脸

　　C.慌张步态

　　D.写字过小征

　　E.角膜K-F环

　　[答案]E

　　[解析]帕金森病患者的临床表现有：①静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，震颤会随情绪变化而加剧;②肌肉僵直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的"面具脸";影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的"三曲姿势"，行动迟缓：即"慌张步态";③合并其他症状：有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。故选E。解题关键：角膜K-F环是肝豆状核变性病的最重要体征。

　　5[.单选题]腰椎穿刺体位，不正确的是

　　A.取侧卧位

　　B.头部俯屈至胸

　　C.头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上

　　D.密切观察意识、瞳孔及生命体征

　　E.脊背弯成弓形，使椎间隙增大

　　[答案]C

　　[解析]腰椎穿刺体位：穿刺时患者靠床沿侧卧，双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙利于穿刺。故选C。

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