1[.单选题]抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是

　　A.洗胃是否彻底

　　B.导泻是否充分

　　C.心功能是否恢复

　　D.解磷定剂量是否足够

　　E.血压是否恢复正常

　　[答案]A

　　[解析]机磷农药中毒的患者首先应迅速清除毒物患者是口服有机磷农药所以能否成功的关键是洗胃是否彻底

　　2[.单选题]铅中毒患者可选用的特殊解毒药是

　　A.亚硝酸盐-硫代硫酸钠

　　B.阿托品

　　C.小剂量亚甲蓝

　　D.大剂量亚甲蓝

　　E.二巯丙醇

　　[答案]E

　　[解析]二巯丙醇因分子中含有二个活性巯基，与金属离子亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属离子，形成不易离解的无毒性络合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属离子引起的中毒症状。可使肝豆状核变性患者铜排泄增多，用于砷、汞、铋、锑等重金属中毒解救;但治疗慢性汞中毒效果差。对锑中毒的作用因锑化合物的不同而异，它能减轻酒石酸锑钾的毒性，而能增加锑波芬与新斯锑波散等的毒性。能减轻镉对肺的损害，但因它能影响镉在体内的分布及排出，故增加了对肾脏的损害，在使用时要注意掌握。它还能减轻发泡性砷化合物战争毒气所引起的损害。

　　3[.单选题]为清除肠内毒物，最好在中毒后几小时内进行洗胃

　　A.6小时

　　B.10小时

　　C.12小时

　　D.24小时

　　E.36小时

　　[答案]A

　　[解析]急性中毒的诊治原则：一旦中毒立即有效排毒1.清除尚未吸收的毒物①食入性中毒：常用催吐、洗胃、导泻。洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，一般洗液总量至少2～5L。导泻目的是清除进入肠道毒物，常用硫酸钠或硫酸镁15g溶于水由胃管灌入。②接触性中毒：尽快将病人移离中毒现场;皮肤接触者可用大量肥皂水或清水冲洗;毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟。③吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气。2.促进已吸收的毒物排泄常用的方法有：①利尿;②吸氧;③血液透析;④血液灌流;⑤血浆置换。3.阻止毒物的吸收常用特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定;②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮;③亚硝酸盐、苯胺中毒

　　4[.单选题]患者，女性，31岁，喷洒农药2小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是

　　A.防止农药溶解，损伤皮肤

　　B.无法清除毒物

　　C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收

　　D.防止毒物与温水发生反应

　　E.防止误吸，加重中毒

　　[答案]C

　　[解析]温开水会使血管扩张加速吸收

　　5[.单选题]患者，女性，高温车间劳动约4小时后感胸闷口渴，伴面色苍白、冷汗淋漓，查体体温37.5℃，血压为11.4/6kPa。最适宜的措施是

　　A.移至阴凉通风处即可

　　B.取平卧位休息

　　C.建立静脉通路

　　D.头置冰帽，用冰水擦四肢

　　E.给予清凉含盐饮料

　　[答案]E

　　[解析]患者生命体征尚好，故在烈日下或高温环境中工作，身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热称为中暑。中暑时大量流汗排了大量的盐，大量钾离子流失，导致的晕倒。平时的食盐里有钠离子也有钾离子，所以应该喝盐水。如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用

　　6[.单选题]下列哪项不是对有机磷中毒病人采取的护理措施

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.遵医嘱定时给予静脉注射阿托品

　　C.病人出现烦躁不安、谵妄时，给予吗啡镇静

　　D.密切观察病人胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等表现

　　E.清醒病人可给予半卧位

　　[答案]C

　　[解析]有机磷中毒会导致呼吸困难，甚至肺水肿，因此禁用吗啡等抑制呼吸中枢的药物，以免加重呼吸困难，引起病人窒息。

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