1[.单选题]患者女，24岁。未婚，面部有较严重蝶形红斑，且长期不规则低热。其中首优护理诊断是

　　A.体温过高

　　B.皮肤完整性受损

　　C.有感染的危险

　　D.相关知识缺乏

　　E.思维过程改变

　　[答案]B

　　[解析]系统性红斑狼疮病人的护理诊断：①皮肤完整性受损：与疾病所致的血管炎性反应因素有关;②疼痛：慢性关节疼痛，与自身免疫反应有关;③口腔黏膜受损：与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关;④并发症：慢性肾衰竭;⑤焦虑。首优护理诊断是皮肤完整性受损，故B正确。解题关键：系统性红斑狼疮病人的首优护理诊断是皮肤完整性受损。

　　2[.单选题]患者女，29岁。半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是

　　A.皮肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.慢性关节炎

　　[答案]B

　　[解析]SLE是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现。好发于青年女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。关节肌肉：关节痛、关节肿、肌痛、肌无力、缺血性骨坏死等。抗Sm抗体阳性，特异性为99%。故选B。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体特异性为99%。

　　3[.单选题]患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.慢性肾炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.类风湿关节炎

　　[答案]D

　　[解析]SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹等。肾脏：尿蛋白阳性。血沉加快。抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选D。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。血沉正常值0～12mm/h。

　　4[.不定项选择题]患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。脱发护理时，以下护理措施哪项不妥

　　A.温水洗发

　　B.每周洗发两次

　　C.洗发时，边洗边按摩

　　D.梅花针轻刺头皮

　　E.可适当烫发

　　[答案]E

　　[解析]1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻刺头皮，每日2次，每次.15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫发、卷发。3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口;有真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。

　　5[.不定项选择题]患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是

　　A.呋喃西林液漱口

　　B.制霉菌素液漱口

　　C.碳酸氢钠液漱口

　　D.无菌蒸馏水漱口

　　E.生理盐水漱口

　　[答案]A

　　[解析]1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻刺头皮，每日2次，每次.15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫发、卷发。3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口;有真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。

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