1[.单选题]1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性则表示

　　A.近2～3周内感染结核

　　B.体内已有免疫力，不会再感染结核

　　C.体内有活动结核

　　D.受过结核菌感染，不一定有活动结核

　　E.对结核无免疫力，不一定有活动结核

　　[答案]C

　　[解析]PPD阳性反应1.接种过卡介苗;2.婴幼儿、未种卡介苗而呈阳性表示有新的结核病灶，年龄愈小活动性结核可能性愈大。

　　2[.单选题]PPD结果判断，以下哪项是正确的

　　A.硬结直径5～9mm为(-)

　　B.硬结直径10～19mm为(+)

　　C.硬结直径>20mm为(++)

　　D.除硬结外，有水疱或局部坏死为(++++)

　　E.硬结直径>10mm为强阳性

　　[答案]D

　　[解析]PPD结果判断阴性：无反应。弱阳性：硬结直径在5mm。阳性：硬结直径在6-19mm之间。强阳性：硬结直径大于20mm或有水泡、淋巴管炎出现。

　　3[.单选题]患儿，8岁，原发型肺结核。医嘱给予利福平口服，治疗4周后患儿表现食欲下降，疲乏无力，查体发现巩膜轻度黄染。此时应该给予的措施是

　　A.给予多口味饮食

　　B.加用利尿药物

　　C.加用抗结核药物

　　D.利福平的正常治疗反应，不必处理

　　E.加用保肝药物，并改用其他抗结核药物

　　[答案]E

　　[解析]患儿出现了利福平的肝毒性反应，即黄疸、转氨酶一过性升高，需停药并给予保肝药物，定时进行肝功能的检测。

　　4[.单选题]患儿男，5岁。因“热20余天”就诊。20余天前无明显诱因出现低热，纳差，活动少，盗汗明显，近2天轻咳，在当地给抗生素治疗无明显效果，行胸部X线检查后怀疑原发型肺结核。下列有关此病的叙述正确的是

　　A.基本病变为结核肉芽肿

　　B.原发综合征病变由4部分组成

　　C.支气管淋巴结结核和原发综合征两者X线表现相同

　　D.钙化是原发型肺结核病变进展的表现

　　E.血行播散导致急性粟粒性肺结核是病变恶化的表现

　　[答案]E

　　[解析]原发型肺结核基本病变为渗出、增殖与坏死，原发综合征病变由3部分组成，支气管淋巴结结核和原发综合征两者X线表现是不同的，但临床表现难以区别，钙化或硬结是原发型肺结核吸收好转的表现。

　　5[.单选题]患儿女，9个月。近10天来午后有低热，易怒，好哭，睡眠不安，食欲减退。查体：神情淡漠，颈软，心肺检查正常。脑脊液检查：外观清，WBC150×10/L，中性粒细胞0.51，淋巴细胞0.49.蛋白(+)，糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。该患儿初步诊断为

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　[答案]C

　　[解析]结核性脑膜炎脑脊液的典型改变为压力增高，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低，脑脊液静置12～24小时后，取之表面薄膜涂片可查到抗酸杆菌，脑脊液结核菌培养阳性则可确诊。本例患儿临床表现结合脑脊液检查，可诊断结核性脑膜炎，故选C。解题关键：结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型。

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