1[.单选题]除心理治疗和教育外对注意力缺陷多动症唯一有效的药物为

　　A.镇静药

　　B.抗抑郁药

　　C.糖皮质激素

　　D.神经兴奋剂

　　E.免疫抑制剂

　　[答案]D

　　[解析]治疗注意缺陷多动障碍有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。

　　2[.单选题]典型的化脓性脑膜炎的脑脊液改变是

　　A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

　　B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

　　C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

　　D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

　　E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

　　[答案]E

　　[解析]化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力增高，外观混浊，白细胞数明显增多达1×10/L以上，分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。故选E。解题关键：脑脊液检查为本病确诊的重要依据。

　　3[.单选题]对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

　　A.保持安静，头侧位以防窒息

　　B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

　　C.重症患儿输液速度宜快

　　D.颅压高时应适量放出脑脊液

　　E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　[答案]A

　　[解析]选项B是不正确的，因穿刺时的穿刺点在前囟侧角最外侧，所以患儿应取仰卧位，不应取侧卧位;选项C"重症患儿输液速度宜快"，这种做法是不合理的，由于治疗过程中静脉给药时间较长，故需有计划地使用和保护静脉，不宜太快滴注;颅压高时应首选药物治疗，所以选项D不正确;硬脑膜下积液者如积液量较大引起颅压增高症状时，应作硬膜下穿刺放出积液，但放液量每次每侧不超过15ml，所以选项E也不正确。故选A。

　　4[.不定项选择题]患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。当日对患儿病情观察的重点是

　　A.意识情况

　　B.呕吐情况

　　C.脑疝征象

　　D.发热情况

　　E.生命体征

　　[答案]C

　　[解析]1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10/L以上，分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激;侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸;拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

　　5[.不定项选择题]患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。目前不需进行的检查是

　　A.血常规

　　B.血培养

　　C.便常规

　　D.尿常规

　　E.脑脊液常规

　　[答案]E

　　[解析]1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10/L以上，分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激;侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸;拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

　　6[.不定项选择题]患儿女，5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。对防止患儿外伤的护理措施不正确的是

　　A.避免声、光等一切刺激

　　B.护理操作随时进行

　　C.拉好床档避免坠床

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.侧卧位抬高头肩部

　　[答案]B

　　[解析]1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐，提示颅内压增高，应警惕脑疝的发生，故选C。解题关键：呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，常提示脑疝的发生。2.本例患儿有颅内压增高，应先降低颅内压后再做腰穿，避免因颅内压急剧下降发生脑疝，A、B、C、D均为常规检查，故选E。解题关键：化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高，外观混浊，白细胞数明显增多达1000×10/L以上，分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高，糖和氯化物含量显著下降。3.为防止患儿受伤，应避免声、光等一切刺激;侧卧位抬高患儿头肩部，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，防止造成误吸;拉好床档，避免躁动及惊厥时坠床，为创造良好的休息环境，护理操作不可随时进行，故选D。解题关键：患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

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