1[.单选题]先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是

　　A.心三位X线照片

　　B.心电图检查

　　C.超声心动图检查

　　D.多普勒彩色血液像

　　E.心导管检查和心血管造影，

　　[答案]E

　　[解析]【考点】先天性心脏病诊断【精析】心导管检查和心血管造影为先天性心脏病手术前最重要的确诊方法，故本题选E。【避错】本题部分考生容易误选C，超声心动图是检查先天性心脏病的一种手段，但不是术前最重要的确诊方法，由于心导管检查和心血管造影可对心脏的形态清晰可见，常作为术前最重要的确诊方法。

　　2[.单选题]此类心脏病易并发下列哪种疾病

　　A.支气管肺炎

　　B.心力衰竭

　　C.亚急性细菌性心内膜炎

　　D.上呼吸道感染

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]【考点】室间隔缺损的并发症【精析】室间隔缺损→左向右分流→右心血流量增加。右心室长期受高流速血流冲击，心室壁易受损失，易并发亚急性细菌性心内膜炎(C正确);右心长期超负荷，易导致心衰(B正确)→肺动脉血流量增加→_肺动脉高压，肺动脉段扩大，肺门血管影增粗_肺脏充血肿胀。肺部容易感染，并发肺炎(A正确)。先心病小孩体质均较差，易并发上呼吸道感染(D正确)。A、B、C、D均正确，本题应该选E。【避错】部分考生易错选B，心力衰竭是室间隔缺损并发症的一种，而本题其他几项也是室间隔缺损的并发症，因此，选E。

　　3[.不定项选择题]患儿，1岁。因咳嗽、发热1天就诊。查体：精神萎靡，体温39.6℃，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸片提示：双肺感染性病变，门诊诊断肺部感染，予头孢类抗生素抗炎治疗。在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。引起患儿惊厥最可能的原因是

　　A.药物中毒

　　B.贫血

　　C.心脏病

　　D.高热惊厥

　　E.窒息

　　[答案]D

　　[解析]1.肺炎患儿体温在38.5℃以上时易发生惊厥，应采取物理降温或药物降温措施，故选D。解题关键：肺炎患儿抗生素一般用至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。2.肺炎患儿的护理应密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救，故选A。解题关键：肺炎患儿护理时应密切观察病情，注意心力衰竭、肺水肿、颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠道出血等。3.地西泮为惊厥的首选药，剂量按每次0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射，半小时后可重复一次，故选B。解题关键：地西泮的缺点是作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察呼吸及血压的变化。

　　4[.不定项选择题]患儿，1岁。因咳嗽、发热1天就诊。查体：精神萎靡，体温39.6℃，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸片提示：双肺感染性病变，门诊诊断肺部感染，予头孢类抗生素抗炎治疗。在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。护士应首先采取的措施是

　　A.通知医生

　　B.停止输液

　　C.给予氧气吸入

　　D.立即约束患儿

　　E.加床栏

　　[答案]A

　　[解析]1.肺炎患儿体温在38.5℃以上时易发生惊厥，应采取物理降温或药物降温措施，故选D。解题关键：肺炎患儿抗生素一般用至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。2.肺炎患儿的护理应密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救，故选A。解题关键：肺炎患儿护理时应密切观察病情，注意心力衰竭、肺水肿、颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠道出血等。3.地西泮为惊厥的首选药，剂量按每次0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射，半小时后可重复一次，故选B。解题关键：地西泮的缺点是作用短暂，过量可致呼吸抑制、血压降低，需观察呼吸及血压的变化。

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