1[.单选题]婴儿营养不良最常见的病因是

　　A.先天不足

　　B.喂养不当

　　C.缺乏锻炼

　　D.疾病影响

　　E.免疫缺陷

　　[答案]B

　　[解析]【考点】营养不良的病因及发病机制【精析】营养不良是指因缺乏热量和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。病因有：①喂养不当：长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食;人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺;突然断奶，婴儿不能适应新的食品等，是最常见的病因;②饮食习惯不良;③疾病因素。故本题应选B。【避错】本题部分考生会选择D，疾病影响是营养不良病因之一，但非最常见的，疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。

　　2[.单选题]护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况

　　A.重度贫血

　　B.低血钠

　　C.低血钾

　　D.低血糖

　　E.继发感染

　　[答案]D

　　[解析]【考点】营养不良的护理措施【精析】营养不良并发症包括：①营养性小细胞性贫血;②各类维生素缺乏;③感染;④自发性低血糖，该并发症若未能及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。因此，在营养不良护理工作中，特别是重读营养不良患儿，我们要密切关注患儿血糖情况。故本题应选D。【避错】本题部分考生会选择A，但比起低血糖引起的呼吸衰竭更为危急，是首要处理的症状，重度贫血可致皮肤黏膜苍白，患儿易疲乏，但并非危及生命。

　　3[.单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的

　　A.立即肌注维生素D2或D3

　　B.迅速给服大剂量维生素D

　　C.快 速静脉推注10%葡萄糖酸钙

　　D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.大量维生素D和钙剂同时使用

　　[答案]D

　　[解析]【考点】维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则【精析】尽快给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液稀释1～3倍后，缓慢静脉注射(10分钟以上)或滴注。惊厥停止后口服钙剂，不可皮下或肌内注射，以免造成局部坏死。【避错】考生因从小儿维生素D缺乏性手足搐搦症病因血清钙离子浓度降低出发考虑治疗原则，由于钙剂外渗，易造成局部坏死，故需缓慢推注或静滴。

　　4[.不定项选择题]患儿，男，8个月，人工喂养，未加辅食。今外出回家后突然发生四肢抽动，双眼上翻，持续1分钟，发作后入睡，醒后活泼如常。查体：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。该患儿的初步诊断为

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.癫痫

　　C.高热惊厥

　　D.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E.低血糖

　　[答案]D

　　[解析]该患儿四肢抽动、人工喂养、未加辅食、枕部按压有乒乓感等均是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。神经系统检查正常可排除神经系统疾病。故答案为D。维生素D缺乏性手足抽搐症急救处理：(1)保证呼吸道通畅，立即静注地西泮，迅速控制惊厥或喉痉挛。(2)钙剂治疗。常用10%的葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注。(3)应用钙剂后同时给予维生素D，每日50ug～125ug(2000～5000IU)口服。故答案为B。

　　5[.不定项选择题]患儿，男，8个月，人工喂养，未加辅食。今外出回家后突然发生四肢抽动，双眼上翻，持续1分钟，发作后入睡，醒后活泼如常。查体：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。首选的治疗方法为

　　A.静脉输入10%葡萄糖溶液

　　B.立即静注地西泮

　　C.用10%葡萄糖酸钙5～10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注

　　D.立即肌注维生素D20万单位

　　E.给予20%甘露醇降颅压

　　[答案]B

　　[解析]该患儿四肢抽动、人工喂养、未加辅食、枕部按压有乒乓感等均是维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。神经系统检查正常可排除神经系统疾病。故答案为D。维生素D缺乏性手足抽搐症急救处理：(1)保证呼吸道通畅，立即静注地西泮，迅速控制惊厥或喉痉挛。(2)钙剂治疗。常用10%的葡萄糖酸钙5～10ml，以10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注。(3)应用钙剂后同时给予维生素D，每日50ug～125ug(2000～5000IU)口服。故答案为B。

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