1[.单选题]患者女性，48岁，膀胱癌行全膀胱切除术3天后饮食应是

　　A.禁食

　　B.流食

　　C.半流食

　　D.无渣软饭

　　E.以上全不对

　　[答案]C

　　[解析]【考点】膀胱手术的术后护理【精析】常规护理即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。观察排尿情况、及早活动、饮食护理：肛门排气后即可少量进食流质食物，一般术后3～5天开始排气;排气后第2天可进食半量流质饮食，如无胃肠反应，次日可进食流质全量并逐渐恢复半流质及正常饮食。及时观察阴道出血情况及会阴护理。【避错】部分考生容易错选A项，考生未完全掌握膀胱手术的术后护理，尤其是饮食护理。通常膀胱切除术3天后进半流质饮食，随着病情的好转可过渡到半流质饮食及正常饮食。此考点考查较细，考生需要注意。

　　2[.单选题]患者女性，55岁，膀胱肿瘤。今日拟行全膀胱切除术肠道代膀胱。今早护士做了如下护理，错误的是

　　A.排空膀胱

　　B.清洗阴道

　　C.留置尿管

　　D.留置肛管

　　E.清洁灌肠

　　[答案]D

　　[解析]【考点】膀胱手术术前护理【精析】膀胱全切肠道代膀胱术前应常规进行肠道准备，嘱患者术日晨排空膀胱，术前一晚及手术前行清洁灌肠，女性患者需消毒阴道;手术野皮肤清洁、消毒，留置尿管持续引流尿液。留置肛管是术后护理措施。故本题选D项。【避错】本题部分考生容易错选B，认为膀胱切除术，与阴道关系甚微。考生未完全掌握膀胱手术术前护理，同时要与术后护理相区别。术前1晚及手术前行清洁灌肠，女性患者需消毒阴道，考生应该勿忘。

　　3[.单选题]婴儿最常见的肾肿瘤是

　　A.肾实质癌

　　B.肾盂癌

　　C.乳头状瘤

　　D.肾母细胞瘤

　　E.以上都不对

　　[答案]D

　　[解析]【考点】肾肿瘤的病因【精析】临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾盂肾盏发生的乳头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占1%左右，肾癌是成人最常见的肾肿瘤，但在小儿中，肾母细胞瘤竟占20%以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。故本题答案选D项。【避错】部分考生容易错选A项，肾癌是成人最常见的肾肿瘤。考生未完全掌握肾肿瘤的病因，肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或Wilms瘤。考生需要识记。

　　4[.不定项选择题]男性，70岁，因间歇、全 程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。首先考虑的诊断是

　　A.阴性结石

　　B.肾盂癌

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.肾癌

　　[答案]E

　　[解析]根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影(IVP)异常，结合患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全 程血尿，可排出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。

　　5[.不定项选择题]男性，70岁，因间歇、全 程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。下列最能明确诊断的检查是

　　A.血尿酶

　　B.尿液找癌细胞

　　C.输尿管肾镜+活检

　　D.膀胱镜检查

　　E.CT检查

　　[答案]C

　　[解析]根据题干，患者无痛性血尿、腰部绞痛，同时伴有排泄性尿路造影(IVP)异常，结合患者的年龄应考虑为肾癌。2.肾盂癌：表现为间歇性、无痛性、肉眼、全 程血尿，可排出条索状血块，血尿程度重。3.阴性结石：可出现肾绞痛，IVP无异常。2.肾结核：可出现膀胱刺激征。4.急性肾盂肾炎：常有寒战、高热，体温达39℃以上，有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。故答案为E。最能明确诊断肾癌的检查是输尿管肾镜+活检。通过输尿管肾镜取活组织进行病理学检查，病理学检查是诊断肿瘤的金标准。故答案为C。肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，靶向药物疗效确切。肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。故答案为E。

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