1[.单选题]前列腺摘除术后护理措施应排除

　　A.用无菌生理盐水冲洗膀胱

　　B.止血药物注入膀胱后夹管

　　C.术后3天便秘腹胀，应给予灌肠或肛管排气

　　D.气囊导尿管术后10天左右拔除

　　E.术后应用气囊导尿管压迫止血

　　[答案]C

　　[解析]【考点】前列腺摘除术后的护理【精析】前列腺摘除术后的护理：(1)病情观察：包括①生命体征、尿量;②有无TUR综合征;③持续膀胱冲洗3～7天。(2)气囊导尿管的护理，保证气囊有效地压迫前列腺窝防止出血并将止血药物注入膀胱后夹管来止血;观察导尿管是否通畅;术后10日左右尿色变浅，可拔除气囊导尿管。(3)鼓励患者多饮水，做好基础护理，预防并发症。故本题选C。C为常规术后的护理要求。【避错】部分考生容易错选D项，考生未彻底掌握前列腺摘除术后的护理及常规护理要求。术后10日左右尿色变浅，可拔除气囊导尿管，考生需要识记该数据。C项也正确，是一般常规护理措施，非前列腺摘除术后的护理措施。考生需要仔细审题。

　　2[.单选题]患者男.64岁。行前列腺手术后，护士给予持续膀胱冲洗的目的是

　　A.减少出血

　　B.及时冲洗膀胱内积血或小血块，使尿液引流通畅

　　C.控制感染

　　D.补充水分

　　E.有利于血液凝固

　　[答案]B

　　[解析]前列腺切除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7日。及时冲洗膀胱内积血或小血块，使尿液引流通畅。故B为正确答案。解题关键：熟知膀胱冲洗的目的。

　　3[.单选题]前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于

　　A.前列腺的大小

　　B.病人年龄

　　C.增生的部位

　　D.是否癌变

　　E.是否钙化

　　[答案]C

　　[解析]前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于增生的部位。若前列腺增生的部位在外腺，由于外腺主要向外侧生长，即使肛门指检或B超显示前列腺体积增大较明显，甚至达到III度增生，也未必会对尿道造成明显的压迫，因而排尿困难症状可能并不严重，甚至可以很轻微。故答案为C。

　　4[.不定项选择题]患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。目前的处理方法是

　　A.补液，保证尿量

　　B.利尿剂利尿

　　C.中药排石

　　D.解痉止痛

　　E.手术

　　[答案]E

　　[解析]1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高;结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。

　　5[.不定项选择题]患者男，48岁。上腹部隐痛3个月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示：双肾各有一结石，直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。若再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为

　　A.3日

　　B.5日

　　C.7日

　　D.10日

　　E.2周

　　[答案]C

　　[解析]1.非手术治疗适用于结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人，如大量饮水。体外冲击波碎石此法最适宜于结石直径<2.5cm、结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石病人。经皮肾镜取石或碎石术适用于直径>2.5cm的肾盂结石及下肾盏结石。肾切开取石适用于结石远端存在梗阻、部分泌尿系畸形、结石嵌顿紧密、既往非手术治疗失败、肾积水感染严重或病肾无功能等尿路结石病人。该患者结石直径约0.7cm×0.8cm。肾盂静脉造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅符合体外冲击波碎石的条件。故答案为C。解题关键：熟知尿路结石处理原则。2.结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高;结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。故正确答案为C。解题关键：掌握体外碎石后的护理要点。3.该患者行体外碎石术后当天出现血尿，并有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热、尿闭，为输尿管碎石梗阻的表现。故答案为C。解题关键：熟知体外碎石术后并发症的表现。4.该患者为体外碎石后出现输尿管碎石梗阻并发症，非手术治疗失败，目前应给予手术治疗。故答案为E。解题关键：熟知泌尿系结石的处理原则。5.ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。正确答案为C。解题关键：熟知ESWL再次治疗间隔时间不少于7日。

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