1[.单选题]患者女，52岁。胰腺癌术后第一天，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者诉伤口疼痛严重，给予的措施是

　　A.鼓励患者忍受疼痛

　　B.立即给予止痛

　　C.给予止痛指导

　　D.继续观察

　　E.分散注意力

　　[答案]C

　　[解析]对于疼痛剧烈的胰腺癌术后病人，首次询问可继续观察患者情况，若患者多次询问，应该给予相应的止痛指导，多与病人沟通，了解病人的真实感受。故C为正确答案。解题关键：术后患者多次诉伤口疼痛，应该给予相应的止痛指导。

　　2[.单选题]患者，女性，41岁，饮酒后上腹疼痛2小时，伴呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎，拟查血清淀粉酶。为了提高诊断价值，最 佳采血时间宜在症状出现后

　　A.1小时内

　　B.2～4小时

　　C.5～7小时

　　D.8～12小时

　　E.24小时以后

　　[答案]D

　　[解析]急性胰腺炎：血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U(Somogy法)即有确诊价值。尿淀粉酶升高较晚，下降较慢，持续1～2周，超过256U(Winslow法)或500U(Somogyi法)提示本病。故答案为D。

　　3[.单选题]下列哪项是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症

　　A.化脓性腹膜炎

　　B.慢性胰腺炎

　　C.消化道出血

　　D.胰腺假性囊肿

　　E.休克

　　[答案]E

　　[解析]出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加之体液丢失和DIC等因素所致。

　　4[.单选题]下列哪项是急性胰腺炎累及全胰腺时腹痛的特点

　　A.上腹部向腰背部放射

　　B.左上腹向腰背部放射

　　C.呈腰带状向腰背部放射

　　D.上腹部并向右肩放射

　　E.左上腹部向左肩放射

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎发生时，腹痛是主要症状，特征是上腹剧痛，放射至背部，当累及全胰腺，呈腰带状向腰背部放射，常有饮食方面的诱因。腹胀，明显的恶心、呕吐。严重者可有腹膜炎表现。

　　5[.不定项选择题]A.急性胰腺炎

　　A.乳腺癌

　　B.胆囊炎

　　C.原发性肝癌

　　D.下肢静脉曲张

　　E.慢性肝炎可导致

　　[答案]D

　　[解析]慢性肝炎可导致原发性肝癌。慢性肝炎与原发性肝癌关系密切。长期的慢性肝炎易发展成肝硬化，肝硬化经10-15年左右会发展为肝癌。故答案为D。暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。

　　6[.不定项选择题]A.急性胰腺炎

　　A.乳腺癌

　　B.胆囊炎

　　C.原发性肝癌

　　D.下肢静脉曲张

　　E.暴饮暴食可导致

　　[答案]A

　　[解析]慢性肝炎可导致原发性肝癌。慢性肝炎与原发性肝癌关系密切。长期的慢性肝炎易发展成肝硬化，肝硬化经10-15年左右会发展为肝癌。故答案为D。暴饮暴食可导致急性胰腺炎。暴饮暴食是急性胰腺炎的主要机理，是引起胰液的大量的分泌、胰管内压力增高、腺泡破裂、胰酶溢出而自溶的原因。故答案为A。

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