1[.单选题]患者男，20岁。因慢性阑尾炎住院，护士按护理程序为病人实施整体护理，其护理特点是

　　A.以疾病为中心

　　B.以教育为中心

　　C.以治疗为中心

　　D.以病人为中心

　　E.以人的健康为中心

　　[答案]E

　　[解析]现代的护理模式已由以疾病为中心的功能护理，向以人的健康为中心的整体护理转变。所谓的整体护理，就是以整体人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理。故选E。

　　2[.单选题]患者男.58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑

　　A.左半结肠癌

　　B.右半结肠癌

　　C.肠息肉

　　D.肠结核

　　E.直肠癌

　　[答案]B

　　[解析]右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75%的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50%的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30%的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

　　3[.单选题]最易并发粘连性肠梗阻的是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.脾切除术后

　　D.阑尾切除术后

　　E.先天性肠管发育异常

　　[答案]D

　　[解析]最易并发粘连性肠梗阻的是阑尾切除术后。由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，部分病人术后常发生粘连性肠梗阻，特别是并发穿孔后的发生率可达5%左右。故答案为D。

　　4[.单选题]典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位在

　　A.右下腹

　　B.左下腹

　　C.脐周

　　D.右上腹

　　E.左上腹

　　[答案]C

　　[解析]典型的急性阑尾炎腹痛常突然发生，多开始于剑突下或脐周围，呈持续性，少数为阵发性，数小时或十数小时候后，腹痛才会逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐渐加重。故答案为C。

　　5[.单选题]阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于

　　A.提示阑尾位置较深

　　B.提示阑尾位置较低

　　C.确诊阑尾炎

　　D.提示异位阑尾

　　E.提示阑尾炎波及盆腔

　　[答案]B

　　[解析]阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。故答案为B。

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