2022年初级护师《外科护理学》章节练习：第二十三章
来源 :中华考试网 2021-07-27
中1[.单选题]腹外疝手术后，需要早期离床活动的情况是
A.无张力疝修补术
B.年老体弱者
C.复发性疝
D.绞窄性疝
E.巨大疝
[答案]A
[解析]采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。
2[.单选题]下列哪项是腹外疝最重要的发病原因
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹内压增高的工作
[答案]D
[解析]腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出形成。
3[.单选题]患者男，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏90次/分，最可能是
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.伤口感染
D.切口感染
E.吸收热
[答案]E
[解析]患者无咳嗽、咳痰等肺部表现，排除肺部感染，A错。也无尿频尿急等泌尿道感染症状，B错。伤口和切口无红、肿、疼痛，说明没有伤口切口感染，C、D错。因此可能是术后吸收热，因此E是正确答案。解题关键：术后要严格观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染,应尽早处理。肺部泌尿道感染一般不会在术后24小时内发生。
4[.单选题]斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是
A.平卧位，膝下垫软枕
B.预防便秘、尿潴留
C.切口处用砂袋压迫并托起阴囊
D.咳嗽时用手按压伤口
E.不宜过早下床活动
[答案]C
[解析]【考点】疝修补术术后并发症的预防【精析】术后要预防易导致腹内压增高的因素发生，所以需在术后保持平卧位，预防便秘、尿潴留，咳嗽时用手按压伤口，但这不是预防阴囊血肿的措施，所以A、B、D错。经典斜疝修补术时无明显张力的患者和无张力疝修补术患者，术后第一天可试行下床床边活动，所以E错。而在切口处用砂袋、盐袋等物压迫并托起阴囊，正是预防阴囊血肿的重要措施。故本题选C。【避错】部分考生可能会选择E，认为不宜早期下床活动，平卧以松弛腹股沟切口的张力，可以促进愈合，减轻伤口疼痛，从而预防阴囊血肿，这是不对的，因阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊，只有在切口处用砂袋、盐袋等物压迫并托起阴囊才能真正预防阴囊血肿。
5[.不定项选择题]患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功后，下列哪种处理正确
A.急诊手术
B.急诊留观
C.病人可回家
D.住院择期手术
E.次日复查
[答案]B
[解析]1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏死。
6[.不定项选择题]患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。急诊观察5小时，病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，提示可能有
A.肠扭转
B.肠坏死
C.阑尾炎
D.肠炎
E.肠痉挛
[答案]B
[解析]1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏死。
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