1[.单选题]急性心肌梗死患者出现阵发性室性心动过速，预示即将发生

　　A.心房颤动

　　B.心室颤动

　　C.心室停顿

　　D.不完全性房室传导阻滞

　　E.完全性房室传导阻滞

　　[答案]B

　　[解析]【考点】心肌梗死的治疗【精析】急性心肌梗死时，心脏电生理极不稳定，容易发生各种心律失常，阵发性室性心动过速常为心室颤动的先兆。故本题选B。【避错】部分考生易错选C，由于混淆心室颤动与心室停顿与发生错误，阵发性室性心动过速常为心室颤动的先兆。一旦发生阵发性室性心动过速应立即通知医生。一旦患者发生室颤，立即使用非同步直流电复律术除颤。

　　2[.单选题]患者邱某，57岁，拟行心导管检查，护士介绍其检查的目的，但应除外

　　A.计算心排血量

　　B.心血管造影术

　　C.描记心外心电图

　　D.测量心脏各部分的压力

　　E.采集血标本测量各部分的氧饱和度

　　[答案]C

　　[解析]心导管检查术的目的：①发现心内畸形;②测量心血管各部位的压力;③在各部位采血标本测量氧饱和度，以明确异常分流;④其他，可做心血管造影、计算心排血量等。

　　3[.单选题]机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是

　　A.1～3个月

　　B.3～6个月

　　C.6～8个月

　　D.1年

　　E.终身抗凝

　　[答案]E

　　[解析]人工瓣膜目前有两种：①生物瓣膜：优点是接近生理血流，无需终身抗凝，缺点是容易出现退行性变，适用于年长者;②机械瓣：优点是耐久性能稳定，血流动力学好，使用寿命长，缺点是需终身服用华法林抗凝。故选E。解题关键：生物瓣，不需要抗凝;机械瓣，需要终生抗凝。

　　4[.单选题]患者男，36岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张型心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

　　A.静脉点滴异丙肾上腺素

　　B.注射阿托品

　　C.静脉点滴氢化可的松

　　D.安装临时性人工心脏起搏器

　　E.安装永久性人工心脏起搏器

　　[答案]E

　　[解析]三度房室传导阻滞又叫做完全性房室传导阻滞，有症状的患者首选的治疗方式是安装永久性人工心脏起搏器，因此E是正确答案，排除D。静滴异丙肾上腺素一般用于二度房室传导阻滞，A错。阿托品主要用于解痉，是对症治疗时的用药，B错。氢化可的松用于肾上腺功能不全所引起的疾病，故C不正确。解题关键：三度房室传导阻滞时要安装永久性人工心脏起搏器。

　　5[.不定项选择题]A.动脉导管未闭

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，提示

　　[答案]C

　　[解析]动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙的"机器"样杂音，并向颈、背部传导，占整个收缩期与舒张期，故第2题选A。室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，P亢进，故第1题选B。房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音，P亢进、固定分裂，故第3题选C。主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第2肋间和胸骨左缘第3～4肋间可闻吸收缩期喷射性杂音。二尖瓣狭窄：心尖区有低调、隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。解题关键：明确各心脏瓣膜的听诊区，再结合杂音出现的时程，结合其他，可以判断先心病的类型。

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