1[.单选题]急性乳腺炎的主要病因是

　　A.乳头破损

　　B.乳头皲裂

　　C.乳管堵塞

　　D.乳头发育不良

　　E.乳汁淤积

　　[答案]E

　　[解析]【考点】急性乳腺炎的病因【精析】急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积：乳头发育不良、乳管不通、乳汁过多或婴儿吸乳过少引起的乳汁淤积;②细菌入侵：乳头破损后细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径;婴儿含乳头睡觉或患口腔炎症，细菌直接入侵乳管也可引起感染。致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。故本题应选E。【避错】急性乳腺炎常见的病因是乳汁淤积和细菌入侵。本题部分考生会选择C，但这只不过是造成乳汁淤积的一个因素，不具有概括性。

　　2[.单选题]乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是

　　A.半卧位

　　B.引流管持续负压吸引

　　C.加压包扎伤口

　　D.抬高同侧上肢

　　E.局部砂袋压迫

　　[答案]B

　　[解析]【考点】乳腺癌术后并发症的预防【精析】乳腺癌手术术后，伤口的加压包扎、引流管保持通畅、糖尿病的控制都是非常重要的预防措施。其中最为主要的还是保持引流管通畅且持续负压吸引，及时把皮下可能存在的积液吸引出来。故本题选B。【避错】本题易错选C。手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。但维持有效的引流，常规皮瓣下放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效的吸出残腔内的积液积血，并使皮肤紧贴胸壁，有利于皮瓣愈合。此项为根本措施，故本题选B。

　　3[.单选题]患者女件，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要

　　A.加强营养

　　B.参加体育活动增强体质

　　C.5年内避免妊娠

　　D.经常自查乳房

　　E.定期来院复查

　　[答案]C

　　[解析]【考点】乳癌术后预防复发【精析】①乳癌术后应经常自查乳房，定期来院复查;②术后继续坚持进行抗复发治疗，抗复发治疗的目的是杀死治疗后残存的癌细胞，有学者主张抗复发治疗要坚持5年以上;③坚持体育锻炼;④避免促进乳癌复发的因素：如生育期乳癌患者，应避免妊娠、哺乳，以免促使乳癌扩散和复发。同时还要保持心情愉快，精神放松，思想上不要有负担。结合题干，5年内应采取抗复发治疗并避免妊娠。故本题选C。【避错】本题易错选E，复查可以尽早发现是否有复发，但不可预防乳腺癌复发。乳腺癌的生长与卵巢内分泌功能有关，怀孕后体内产生的催乳激素将会使乳腺癌患者已经稳定的病变复发。而妊娠期间，体内分泌的变化，亦可促进乳腺癌的生长;避免促进乳腺癌复发的因素，如生育期乳腺癌患者，应避免妊娠、哺乳，以免促使乳腺癌扩散和复发。

　　4[.单选题]急性乳腺炎患者，最初的症状是

　　A.乳房肿胀、疼痛

　　B.全身不适

　　C.腋窝淋巴结肿大

　　D.局部硬结

　　E.高热、寒战

　　[答案]A

　　[解析]【考点】急性乳腺炎的临床表现【精析】急性乳腺炎患者早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴结肿大，压痛，继而出现全身症状。【避错】本题考生易误选E，认为炎症的表现为高热寒战，在炎症初期，患者首先出现局部乳房的肿胀和疼痛，故本题正确答案为A。

　　5[.单选题]患者女性，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是

　　A.胸部，同侧腋下及颈部

　　B.胸部，同侧腋下损伤性血胸的

　　C.胸部，同侧腋下及上臂

　　D.胸部，上臂

　　E.胸部，双侧腋下

　　[答案]C

　　[解析]【考点】乳腺癌手术术前准备【精析】患者除左侧乳房出现无痛性肿块外，同侧腋窝2个淋巴结还有肿大、无粘连，故备皮范围应该是胸部、同侧腋下及上臂。颈部和对侧腋下因没有明显症状，不属于手术操作所必需的区域，不予处理。【避错】本题主要考察考生对手术备皮范围的掌握。应全面考虑，有症状部位应扩大备皮范围。对手术范围大，需要植皮的患者，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备，如腹部和同侧股区。故本题应选C。

　　6[.单选题]患者，42岁。发现左乳房无痛性肿块5天，对侧乳房正常;体格检查发现左乳房外上象限可扣及2.5cm×2.0cm肿块，质硬、活动度不大。可能的诊断是

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳癌

　　C.乳房囊性增生病

　　D.乳腺结核

　　E.乳管内乳头状瘤

　　[答案]B

　　[解析]A、C、D、E的临床表现见上题解析。乳腺癌乳房肿块早期表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。该患者出现的肿块为乳腺癌的临床表现，因此答案为B。解题关键：区分乳腺肿块。

　　7[.单选题]患者女.26岁。产后4周。母乳喂养。1天前出现右乳胀痛，伴畏寒，发热，白细胞计数为13×10/L。其感染的致病菌最可能是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.大肠埃希菌

　　D.无芽胞厌氧菌

　　E.白色念珠菌

　　[答案]A

　　[解析]急性乳腺炎多发生于产后哺乳期的妇女，主要是乳汁淤积和细菌进入导致，血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加，致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌。故排除B、C、D、E答案，选A。解题关键：急性乳腺炎的致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　8[.单选题]患者女.28岁。足月顺产一男婴。产后半月，产妇寒战，高热。右乳红肿热痛，局部压痛，诊为乳腺炎。下列护理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸尽患乳乳汁

　　C.局部热敷

　　D.给高热量高蛋白易消化饮食

　　E.绝 对卧床

　　[答案]E

　　[解析]急性乳腺炎多发生产后哺乳期的妇女，好发于产后3～4周，其病因除哺乳期妇女产后抵抗力下降外，主要与乳汁淤积、乳头破损和细菌侵入有关。护理措施，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，提高病人抗感染能力和修复能力，D正确。适当运动，劳逸结合，E不正确。患侧乳房停止哺乳，并用吸乳器吸尽乳汁，促进乳汁通畅排出，局部热敷以利炎症消散，B、C正确。为促进局部血液循环，应用宽松的乳罩托起乳房，局部可热敷或理疗以减轻疼痛，A正确。解题关键：急性乳腺炎的护理措施，进食高蛋白、高热量、高维生素食物。注意休息，适当运动、劳逸结合。防止乳汁淤积，用吸引器吸尽乳汁，并热敷。用宽松的胸罩托起乳房，利于局部血液循环。

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