1[.单选题]吸入性全身麻醉前必用的术前用药是

　　A.苯巴比妥钠

　　B.阿托品

　　C.西地泮(安定)

　　D.普萘洛尔(心得安)

　　E.异丙嗪

　　[答案]B

　　[解析]【考点】麻醉用药【精析】吸入性全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，如呕叶、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐等，为避免吸入过程中呼吸道分泌物增多引起的窒息、气道梗阻的应在术前应用阿托品减少分泌物产生。【避错】本题考生易混淆E，异丙嗪是抗组胺药，可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。也具有解除对支气管平滑肌的致痉和充血作用，但不减少分泌物的产生，故本题答案为B。

　　2[.单选题]麻醉前禁食、禁水最主要的目的是

　　A.便于术中操作

　　B.防止术后便秘

　　C.防止术后腹胀

　　D.防止术后尿潴留

　　E.预防术中呕吐误吸

　　[答案]E

　　[解析]成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为E。解题关键：掌握麻醉前禁食、禁水最主要的目的是预防术中呕吐误吸。

　　3[.单选题]局部麻醉时，常用的术前用药是

　　A.东莨菪碱

　　B.哌替啶

　　C.硫喷妥钠

　　D.苯巴比妥钠

　　E.地西泮

　　[答案]D

　　[解析]苯巴比妥钠，本品为镇静催眠药、抗惊厥药，对中枢的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。所以多在麻醉术前用。

　　4[.单选题]全脊髓麻醉的主要危险是可引起

　　A.低血压

　　B.剧烈头痛

　　C.麻醉作用持久

　　D.呼吸、心跳骤停

　　E.损伤脊髓导致截瘫

　　[答案]D

　　[解析]全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。原因——穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，并将超量局麻药注入而产生异常广泛的阻滞。表现——迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉，可发生心脏骤停而死亡。

　　8[.不定项选择题]患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者回病室后应采取何种体位

　　A.侧卧位4小时

　　B.平卧位4～6小时

　　C.中凹位6小时

　　D.去枕平卧位，头偏向一侧4小时

　　E.去枕仰卧位2小时

　　[答案]B

　　[解析]1.腰麻后常见的并发症是头痛，主要是脑脊液外流，脑内压降低，脑组织失去支撑而下沉，故应去枕平卧，以减少脑脊液外流;硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4～6小时，但不必去枕。故选B。解题关键：麻醉后护理，腰麻去枕平卧;硬膜外麻醉平卧不去枕。2.半坐卧位适用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收;腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。故选E。解题关键：半坐卧位适用于腹膜炎，腹部手术。3.半坐卧位的操作步骤：先将患者床头支架摇起30～50cm，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下，然后摇平床头支架。故选B。解题关键：半坐卧位的摆放，头高30～50cm，膝高15cm。

　　5[.单选题]关于病人自控镇痛方法的叙述中正确的是

　　A.镇痛效果不佳

　　B.无法防止用药过量

　　C.需要在处方下使用

　　D.操作复杂

　　E.力求以最小剂量达到有效效果

　　[答案]E

　　[解析]病人自控镇痛方法在持续镇痛基础上，允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。由于该系统在预先设定的时间内不能连续两次或多次给药，因此可防止药物过量。镇痛药物浓度维持稳定，因此可以最小剂量达到有效效果，镇痛效果好。但同样要在医嘱下使用。故答案为E。

　　6[.单选题]与预防局麻药中毒的措施无关的是

　　A.限量使用局麻药

　　B.限制局麻药浓度

　　C.注射速度快

　　D.增强患者体质

　　E.在局麻药中加入适量的肾上腺素

　　[答案]C

　　[解析]麻醉药中毒主要的原因是：①药液浓度过高、用量浓度过大、超过病人耐受力，应限制麻醉药量及浓度，A、B正确。②局部组织血运丰富，麻醉药注射速度不宜过快。麻醉药吸收过快，会影响麻醉效果，C不正确。③病人体质差，肝肾功能不良，对药物耐受力低。可以增强患者体质，提高对药物的耐受力，降低毒性反应发生率，D正确。④药物间的相互作用，导致麻醉药毒性增高。根据需要可在溶液中加少量肾上腺素，可减缓局麻药的吸收，延长作用时间，E正确。本题选C。解题关键：预防局麻药中毒的措施是避免药物浓度过高，剂量过大。注射速度不宜过快,影响麻醉效果。增强病人体质，提高对麻醉药的耐受力。在局麻药中加入适量的肾上腺素，可减缓局麻药的吸收，延长作用时间。

　　7[.不定项选择题]患者男，30岁。身高170cm，体重80kg，因急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下，行阑尾切除术。患者术后第2天体温38℃，并诉伤口疼痛难忍，应采取何种体位

　　A.仰卧屈膝位

　　B.右侧卧位

　　C.头高脚低位

　　D.端坐卧位

　　E.半坐卧位

　　[答案]E

　　[解析]1.腰麻后常见的并发症是头痛，主要是脑脊液外流，脑内压降低，脑组织失去支撑而下沉，故应去枕平卧，以减少脑脊液外流;硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故回病房后亦需平卧4～6小时，但不必去枕。故选B。解题关键：麻醉后护理，腰麻去枕平卧;硬膜外麻醉平卧不去枕。2.半坐卧位适用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素的吸收;腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。故选E。解题关键：半坐卧位适用于腹膜炎，腹部手术。3.半坐卧位的操作步骤：先将患者床头支架摇起30～50cm，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底。放平时，先摇平膝下，然后摇平床头支架。故选B。解题关键：半坐卧位的摆放，头高30～50cm，膝高15cm。

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