1[.单选题]急性肠梗阻易引起的休克是

　　A.失血性休克

　　B.过敏性休克

　　C.低血容量性休克

　　D.神经性休克

　　E.心源性休克

　　[答案]C

　　[解析]【考点】低血容量性休克【精析】低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、急性肠梗阻引起的剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克。故本题选C项。【避错】本题部分考生容易错选A，考生未完全了解低血容量性休克的分型，及各类型的发生原因及机制，急性肠梗阻的患者大量呕吐，使体内体液大量丢失，引起有效血容量急剧减少所致的低血容量性休克。

　　2[.单选题]临床休克期相当于休克病理生理分期的

　　A.微循环痉挛期

　　B.微循环扩张期

　　C.微循环衰竭期

　　D.正常微循环

　　E.微循环代偿期

　　[答案]B

　　[解析]【考点】休克的病理生理分期【精析】有效循环血容量锐减以致组织灌注不足，产生炎症介质是各类休克共同的病理牛理基础。A为休克早期，B为临床休克期，C为休克晚期。故本题答案选B项。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未完全掌握休克的病理生理分期，应该掌握休克各分期的临床表现及处理措施。临床休克期相当于休克病理生理分期的微循环扩张期。

　　3[.单选题]处理休克的根本措施是

　　A.处理原发病

　　B.扩充血容量

　　C.应用血管活性药物

　　D.应用抗生素

　　E.增强心功能

　　[答案]B

　　[解析]【考点】休克的处理原则【精析】休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官功能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。【避错】本题考生易误选C，休克治疗的目的在于改善全身组织的血流灌注，恢复及维护患者的正常代谢和脏器功能，而不是单纯地提高血压，因为.血压只代表心排血量和血管张力的关系，而不能反映心排血量和组织的血流灌注情况。故本题答案为B。

　　4[.单选题]抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.小剂量多巴胺

　　D.麻黄碱

　　E.去氧肾上腺素

　　[答案]C

　　[解析]用于抗休克的血管活性药物种类很多，常用的有：①多巴胺是最常用的血管收缩剂。小剂量，兴奋多巴胺受体具有扩张内脏血管作用;大剂量，收缩外周血管，外周阻力增加。②多巴酚丁胺。③去甲肾上腺素。④垂体后叶素(加压素)。故选C。解题关键：多巴胺是生成去甲肾上腺素的儿茶酚胺的前体，可以改变心排血量的分布，使肾血流量增加，具有双重作用，小剂量扩张内脏血管;大剂量收缩血管，主要为外周血管。

　　5[.单选题]休克病人使用血管扩张剂前必须具备的前提条件是

　　A.纠正酸中毒

　　B.心功能正常

　　C.补足血容量

　　D.先用血管收缩药

　　E.先用强心药

　　[答案]C

　　[解析]补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，血管活性药物应该在扩容补足血容量的基础之上使用，不宜单独使用，防止血压进一步降低，影响周围循环灌注，故选C。解题关键：血管扩张剂必须在充分补液的基础上使用，此为前提。

　　6[.单选题]休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治疗

　　A.强心药

　　B.利尿剂

　　C.血管扩张药

　　D.血管收缩药

　　E.大量皮质激素

　　[答案]A

　　[解析]低血压的患者，测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，若血压偏低中心静脉压正常，提示病人有心功能不全的可能，故应使用强心药。故选A。

　　7[.单选题]患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意

　　A.急性肾功能衰竭的发生

　　B.及时扩充血容量

　　C.及时使用甘露醇

　　D.避免使用血管收缩药

　　E.药物对各脏器的毒性

　　[答案]B

　　[解析]该患者严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，出现休克症状，治疗时应及时补充血容量。补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧状态的关键。原则是及时、快 速、足量。在连续监测血压、CVP和尿量的基础上，判断补液量，故正确答案为B。解题关键：掌握补充血容量是治疗休克最基本首要的措施。

　　8[.单选题]右旋糖酐-40的主要用途为

　　A.提高血浆晶体渗透压

　　B.增加血容量，改善微循环

　　C.补充蛋白质

　　D.提高血糖水平

　　E.纠正酸碱失衡

　　[答案]B

　　[解析]右旋糖酐-40可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克，血栓性疾病等。故答案为B。

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