1[.单选题]赵女士，18岁，从田里干完农活回家，误将装在饮料瓶里的敌敌畏喝了两口，患者意识清楚，来门诊求治，你首先的方法是

　　A.漏斗洗胃

　　B.口服催吐

　　C.口服白醋

　　D.洗胃机洗胃

　　E.口服牛奶

　　[答案]B

　　[解析]【考点】洗胃法【精析】本题患者意识清楚，口服药物急性中毒的清醒患者首选口服催吐洗胃法，口服催吐洗胃法通常适用于服毒量少的清醒合作者，故选B项，其余各项均用于昏迷或者无自主意识患者。【避错】本题部分考生容易错选A项，考生未充分掌握洗胃法的分类方法的适应证。口服催吐洗胃法是口服药物急性中毒的清醒患者首选洗胃方法。考生需谨记。

　　2[.单选题]李某，男，40岁，交通事故致伤后1小时人院，患者呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸，该患者的呼吸是

　　A.间断呼吸

　　B.潮式呼吸

　　C.比奥呼吸

　　D.鼾声呼吸

　　E.呼吸困难

　　[答案]B

　　[解析]【考点】异常呼吸的诊断【精析】潮式呼吸的概念：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样;比奥呼吸表现为一次或多次强呼吸后，继以长时间呼吸停止，之后又再次出现数次强呼吸，其周期变动较大，短则1O秒，长者可达1分钟，是死亡前出现的危机症状。【避错】本题易误选E，呼吸困难是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变，主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。本题症状很明显是潮式呼吸的表现，故本题答案为B。

　　3[.单选题]确诊心脏骤停的最简便的依据是

　　A.血压测不到

　　B.瞳孔缩小

　　C.面色发绀

　　D.大动脉搏动消失

　　E.心音消失

　　[答案]D

　　[解析]【考点】心脏骤停诊断【精析】心脏骤停的临床表现：患者突然惊厥、昏迷;呼吸呈喘息状或呼吸停止;瞳孔扩大;眼球偏斜;皮肤黏膜呈死灰色;心跳及动脉搏动消失等，但其中最主要的是两大症状;即突然意识丧失及颈动脉或股动脉搏动消失。凡具备此二症状者，即可诊断心脏骤停。【避错】本题易混淆心脏骤停的表现与各种临床疾病的表现，如选项A可能由于血压过低;选项B可出现于使用某种药物或中毒时;选项C可能只是缺氧症状;选项E仍可采用人工复苏，挽救患者生命;D项大动脉搏动消失是诊断标准之一，故本题答案为D。

　　4[.单选题]患者女性，20岁，因误服汽油而导致急性中毒，宜选用下列何种溶液洗胃

　　A.温开水

　　B.米汤

　　C.液状石蜡

　　D.高锰酸钾

　　E.亚甲蓝

　　[答案]C

　　[解析]【考点】洗胃液选择【精析】①毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃;②强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃黏膜;③因误服汽油而导致急性中毒时，选用液状石蜡;④巴比妥类、氰化物、敌敌畏、美曲膦酯(敌百虫)、灭鼠药中毒时选用高锰酸钾洗胃。【避错】本题考生易误选A项温开水，认为温开水与汽油无不良反应，在护理学中洗胃液的选择只有在中毒不明时选用温开水，液态石蜡可与汽油相溶易于洗净。故本题答案为C

　　5[.单选题]心肺复苏时，心外按压与人工呼吸次数的比率为

　　A.4:1

　　B.6:1

　　C.8:1

　　D.10:2

　　E.30:2

　　[答案]E

　　[解析]【考点】心肺复苏【精析】心肺复苏按压和人工呼吸的比率为30:2，故本题选E。【避错】本题为记忆型题，无论单人还是双人抢救，按压和复苏的比率为30:2，这种题目比较简单。

　　6[.不定项选择题]小微，女，3岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被送至医院抢救，护士立即实施抢救工作。首选的洗胃溶液是

　　A.3%过氧化氢

　　B.1%盐水

　　C.5%醋酸

　　D.2%～4%碳酸氢钠

　　E.0.5%～1%硫酸铜

　　[答案]E

　　[解析]磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血;头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。2、催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味;继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。3、胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。4、禁食含油食物，避免药物吸收。、洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸.尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多.应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气.溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血.凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏,再行洗胃术.洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌过多,应先吸取痰液,保持呼吸道通畅,再行洗胃术.在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃，首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验,以鉴定毒物品种,便于指导治疗。

　　7[.不定项选择题]小微，女，3岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被送至医院抢救，护士立即实施抢救工作。每次灌入液体控制在

　　A.100～200ml

　　B.300～500ml

　　C.600～800ml

　　D.900～1100ml

　　E.1200～1500ml

　　[答案]B

　　[解析]磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血;头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。2、催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味;继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。3、胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。4、禁食含油食物，避免药物吸收。、洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸.尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多.应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气.溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血.凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏,再行洗胃术.洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌过多,应先吸取痰液,保持呼吸道通畅,再行洗胃术.在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃，首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验,以鉴定毒物品种,便于指导治疗。

　　8[.不定项选择题]小微，女，3岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后，被送至医院抢救，护士立即实施抢救工作。洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是

　　A.立即停止操作并通知医生

　　B.减低洗胃吸引压力

　　C.更换洗胃液，重新灌洗

　　D.灌入止血剂，以止血

　　E.灌入蛋清水，保护胃黏膜

　　[答案]A

　　[解析]磷化锌中毒：主要症状为口腔、咽喉疼痛、糜烂、上腹灼痛、肝区痛、呕吐大蒜样味，呕血;头晕、心慌、惊厥甚至昏迷。2、催吐：0.5%硫酸铜液反复洗胃至洗出物无蒜臭味;继之，用1：2000高锰酸钾液洗胃，直至洗出清水样液。3、胃内注入或喂食100-200ml液体石醋油，使残药溶解其中，同时服硫酸镁30-50g导泻。4、禁食含油食物，避免药物吸收。、洗胃时每次灌注量不宜过多,一般每次灌入300~500ml即应进行抽吸.尤其是应用电动机正压送入洗胃液时应严密观察,当达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引,切忌开机后操作者即开现场,以防灌注量过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔,一次灌注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致毒物吸收增多.应用电动洗胃机还应随时向瓶内添加洗胃液,以免向胃内送入多量空气.溃疡病合并油门梗阻洗胃时,一次灌洗量应少,压力应低,防治出现穿孔或出血.凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行心肺复苏,再行洗胃术.洗胃前应检查生命体征,如有缺氧或呼吸道分泌过多,应先吸取痰液,保持呼吸道通畅,再行洗胃术.在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化,如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止洗胃，首次灌洗后抽出液应留取标本送入有关化验,以鉴定毒物品种,便于指导治疗。

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