1[.单选题]寻找不舒适原因及实施护理措施的有效渠道是

　　A.护患合作

　　B.促进睡眠

　　C.减少焦虑

　　D.解除疼痛

　　E.指导放松方法

　　[答案]A

　　[解析]【考点】舒适与安全【精析】寻找原因并实施护理干预通常最有效可行的是护患沟通与合作。其余各项与题目不符，故本题最 佳选项是A项。【避错】部分考生容易错选E，可能见于考生未认真审题，该章节考生需要熟悉掌握舒适与安全的相关基本概念及注意事项。护患合作是寻找不舒适原因及实施护理措施的有效渠道。

　　2[.单选题]椎骨骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位

　　A.端坐位

　　B.半坐卧位

　　C.头低足高位

　　D.头高足低位

　　E.俯卧位

　　[答案]D

　　[解析]【考点】椎骨骨折颅骨牵引患者体位选择【精析】选项D头高足低位的适用范围为预防脑水肿、降低颅内压、颅脑手术后、颈椎骨折患者做骨牵引。选项A适用于支气管哮喘发作、极度呼吸困难、急性肺水肿、心力衰竭、心包积液患者。选项B适用于心肺疾患、急性左心衰、腹腔盆腔术后或有炎症的患者、面颈手术后患者。选项C适用于肺部引流、十二指肠引流、产妇胎膜早破。选项E适用于腰背臀部有伤、腰背部检查、胃肠胀气。【避错】本题部分考生易误选C，由于混淆头低足高位与头高足低位而发生错误，头低足高位常见于：肺部分泌物引流、十二指肠引流术、下肢骨折牵引、妊娠时胎膜早破。头高足低位常见于：颈椎骨折进行颅骨牵引时、减低颅内压，预防脑水肿、开颅手术后。

　　3[.单选题]老年护理措施指导思想正确的是

　　A.外出活动要陪伴，以防孤单

　　B.进食不宜过快，以助消化

　　C.洗澡水温40℃以下，洗得干净

　　D.大小便宜坐位，以免便秘

　　E.体位变换宜慢，防止直立性低血压

　　[答案]E

　　[解析]【考点】老年护理措施【精析】老年人动作过快容易引起直立性低血压和骨折。选项A做法正确，但目的不明确，陪伴老人是为了防止意外发生。选项B、C、D都有相同问题，目的不明确。【避错】本题部分考生易误选A，由于A与题目要求不符，所以错误，E.体位变换宜慢，防止直立性低血压更符合题意，因此，本题选E。

　　4[.单选题]休克患者的体位应保持在

　　A.中凹位

　　B.头低足高位

　　C.侧卧位

　　D.半坐卧位

　　E.头高足低位

　　[答案]A

　　[解析]【考点】常用的卧位及适用范围【精析】A抬高头胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量，适用于休克患者;B适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破、跟骨牵引或胫骨牵引时;C适用于灌肠、肛门检查、臀部肌内注射、配合胃镜检查等;D适用于心肺疾患所引起呼吸困难的患者、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者、腹部手术后患者、某些面部及颈部手术后患者;E适用于颈椎骨折进行颅骨牵引时做反牵引力、预防脑水肿、开颅手术后。休克患者应安置中凹位，故本题选A。【避错】部分考生容易错选E，考生未彻底掌握各种常用卧位的适用范围，中凹卧位有利于静脉血回流，增加心排出量，适用于休克患者。所以需要熟练掌握。【A2型题】

　　5[.单选题]某患者，72岁，1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用的卧位是

　　A.膝胸卧位

　　B.左侧卧位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.平卧位

　　[答案]A

　　[解析]【考点】直肠镜检患者体位选择【精析】膝胸卧位适用于矫正子宫后倾及胎位不正，肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗，促进产后子宫复原。【避错】本题部分考生易误选B。由于分不清膝胸卧位与左侧卧位的适用范围而误选，膝胸卧位适用于肛门、直肠、乙状结肠检查及治疗，因此，本题选A。

　　6[.单选题]患者取坐位时，最易发生压疮的部位是

　　A.髋部

　　B.骶尾部

　　C.髂前上棘处

　　D.坐骨结节处

　　E.脊椎棘突处

　　[答案]D

　　[解析]【考点】压疮发病机制【精析】压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，卧位不同，受压点不同，好发部位也不同。仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。侧卧位好发于耳郭、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位好了于面颊、耳郭、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾处。坐位时压疮易发生于坐骨结节。【避错】本题部分考生易误选B，由于混淆仰卧位与坐位压疮好发部分而误选，坐位好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟处，因此，本题选D。

　　7[.单选题]帮助患者翻身侧卧，下述正确的是

　　A.两人操作时将患者稍抬起再移动

　　B.患者肥胖应两人同时对称托住后翻身

　　C.骨牵引患者翻身先放松牵引

　　D.患者身上置引流管，应夹闭再移动

　　E.敷料潮湿时先翻身再更换

　　[答案]A

　　[解析]【考点】翻身【精析】二人协助翻身，两人站在床的同一侧，一入托住患者颈肩部和腰部，另一入托住患者臀部和膝部，两人同时将患者抬起移向近侧，翻身时，将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。【避错】本题部分考生易误选D，认为翻身时应夹闭引流管再移动，这是不对的，因为不需要夹闭，应注意观察导管是否扭曲、脱落或移位，注意保持导管通畅。本题只有A正确，其余均错误。

　　8[.单选题]用约束带时，应重点观察

　　A.体位是否舒适

　　B.约束带是否结实

　　C.局部皮肤颜色及温度

　　D.神志是否清楚

　　E.衬垫是否垫好

　　[答案]C

　　[解析]【考点】约束带使用【精析】使用约束带应每2小时解开、放松一次，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以保证患者的安全和舒适，约束带下必须垫衬垫，松紧适宜，注意避免压疮，可观察局部皮肤颜色及温度。【避错】本题部分考生易误选E，衬垫是否垫好是使用约束带应注意观察的内容，但不是重点观察内容，由于约束带过紧可致压疮，严重导致皮肤坏死，因此，应重点观察局部皮肤颜色及温度。

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