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　　患儿，女，8个月，因进食饺子过量发生腹泻，6次/天～10次/天，体温37.9℃，精神稍弱，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。患儿最主要的护理诊断是

　　A 腹泻

　　B 有体液不足的危险

　　C 体温过高

　　D 有皮肤完整性受损的危险

　　E 营养不足

　　正确答案：B  

　　患者男性，55岁，患"胃炎"25年，突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，尤以上腹部为重，X线检查示膈下游离气体，拟诊为胃十二指肠穿孔。可减少腹腔毒素吸收的体位是

　　A 俯卧位

　　B 平卧位

　　C 半卧位

　　D 右侧卧位

　　E 左侧卧位

　　正确答案：E  

　　方女士，29岁，第1孕，妊娠37周，自诉头晕、眼花。护理体查：血压170/110mmHg，产科腹部触诊情况正常，双下肢水肿(++)。尿常规检验：蛋白>0.5g/24h。被诊断为先兆子癎住院治疗。病人经积极治疗后，如效果不明显，便应终止妊娠，其观察时限为

　　A 48～72h

　　B 24h内

　　C 96～120h

　　D 72～96h

　　E 24～48h

　　正确答案：E  

　　患者男，40岁。7天前患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神志清醒，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射阴性;双侧肘膝以下针刺觉减退，克氏征阳性。有助于本病诊断的辅助检查为

　　A 头颅CT

　　B 腰穿脑脊液检查

　　C 新斯的明试验

　　D 血CPK、LDH

　　E 心电图和血钾

　　正确答案：A  

　　答案解析：1.急性期应：①脱水及改善微循环：a.20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外);b.羟乙基淀粉(706代血浆);c.激素治疗。②神经营养代谢药。③血液疗法。④对症治疗。故选D。解题关键：地塞米松具胡抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。 2.又称吉兰-巴雷综合征，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要表现。发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。1～2周后迅速发展为四肢下运动神经元瘫痪，严重者出现延髓麻痹和呼吸肌瘫痪即应考虑本病。若脑脊液呈蛋白细胞分离，瘫肢电生理检测提示周围神经干近端或远端受损更有助确诊。故选C。解题关键：急性感染性多发性神经根神经炎。 3.皮肤完整性受损指个体的皮肤完整性处于可能受损的危险状态。相关因素：皮肤疾病而致皮损;大小便失禁;躯体不能活动;营养不良(消瘦);放射性治疗;环境温度过高/过低;血液循环障碍;过敏而致各层皮肤受损。该患者四肢无力，双侧肘膝以下针刺觉减退，应警惕皮肤完整性受损。故选E。解题关键：躯体不能活动可使皮肤完整性处于可能受损的危险状态。 4.腰椎穿刺取脑脊液化验是本病主要的实验室检查。

　　男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。为了进一步了解病人的病情，还应进行进一步检查但不包括

　　A B超检查

　　B PSA

　　C 残余尿测定

　　D 尿动力学检查

　　E CEA

　　正确答案：E  

　　答案解析：根据题干，患者尿频、夜尿多、排尿不畅4年，肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失，可能的诊断为前列增生症。1.前列腺癌：逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2.膀胱炎：尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿。3.膀胱结石：下腹部和会阴部的钝痛，亦可为明显或剧烈的疼痛。4.前列腺结核：表现为会阴部不适和下坠感，下腰痛，肛门和睾丸疼痛，大便时痛，痛向髋部放射，症状逐渐加重。急性尿潴留治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先引流膀胱尿液减轻病痛。故目前首先为患者行留置导尿术引流尿液。故答案为C。 1.残余尿测定是前列腺增生症的重要诊断方法之一,也是评价治疗效果的指标之一。2.尿动力学检查：临床意义研究贮尿和排尿的生理过程及其功能障碍。3.B超检查：判断前列腺有无增生肥大。4.PSA为血清前列腺特异抗原测定，当前列腺体积较大、有结节或较硬时测定，以排除合并前列腺癌的可能。5.CEA(癌胚抗原)是大肠癌组织产生的一种糖蛋白。故CEA不需进一步检查。故答案为E。经尿道前列腺切除术(TURP)前不应限制水分摄入，以免术后发生尿路感染。故答案为D。

　　于先生，74岁。出现极度呼吸困难一天，大汗淋漓，不能言语，遵医嘱使用人工呼吸机对其进行抢救。使用人工呼吸机时，应调节吸气与呼气的比值为

　　A 1:(1.5～2)

　　B (1.5～2)：1

　　C (1.5～3):1

　　D 1:1

　　E 1：(1.5～3)

　　正确答案：E  

　　答案解析：人工呼吸机参数中每分钟通气量一般为10～15ml/kg(范围在600～800ml)。

　　患者女，47岁。患子宫颈癌，入院行根治手术治疗。护士为患者做的术前准备工作不包括

　　A 安置导尿管

　　B 阴道冲洗

　　C 术前指导

　　D 皮肤准备

　　E 灌肠

　　正确答案：B  

　　答案解析：1.术前要指导患者注意事项及给予心理疏导，A做法对，术前一天灌肠，清洗阴道，术前备皮，C、D、E做法对，B是正确答案。解题关键：导尿管在术前准备结束后、手术前。 2.妇科手术与腹部手术护理要点相似，术后1～2周拔除尿管，因此A为正确答案。时间过长过短均不妥，B、C、D、F错误。解题关键：老年患者、术后必须长期卧床者都应留置导尿管，时间1～2周，注意防止感染。 3.术后要阴道填塞纱布防止出血，纱布放置时间一般不超过1天，因此A是正确答案。时间过短起不到应有作用，时间太长易导致血运障碍，故B、C、D、E错误。解题关键：牢记掌握取出纱布的时间。 4.术后要保持床单清洁、舒适，保持尿管、腹腔引流管通畅，拔导尿管前定时进行间断放尿，以训练膀胱功能，术后每0.5～1小时观察并记录生命体征，平稳后改为每4小时1次，因此A、B、C、D做法正确，但与题意不符。禁止阴道灌洗，因此E做法错误，是本题的正确答案。解题关键：术后阴道填塞纱布，取出后也要保持干燥，禁止灌洗。

　　王先生，50岁。因工伤导致颈椎骨折，经及时抢救，现已病情稳定，目前行颅骨牵引治疗。采取此卧位的姿势为

　　A 床头不变，床尾用支托物垫高15～30cm

　　B 床头用支托物垫高15～30cm，床尾不变

　　C 床头与床尾各用支托物垫高15～30cm

　　D 床头用支托物垫高15～30cm，床尾垫高10～20cm

　　E 床头用支托物垫高10～20cm，床尾垫高15～30cm

　　正确答案：A  

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