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初级护师考试妇产科护理学习题:妊娠滋养细胞疾病病人

来源 :中华考试网 2021-05-16

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  妊娠滋养细胞疾病病人

  随访葡萄胎患者时必须进行的最常用的检查方法是

  A 阴道脱落细胞涂片检查

  B 测尿中的HCG值

  C B超检查有无胎囊

  D 多普勒超声检查听取胎心

  E CT检查脑转移情况

  正确答案:B  

  答案解析:【考点】葡萄胎的辅助检查【精析】HCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。HCG在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降。孕周(100天)后,HCG明显下降。在葡萄胎HCG量远较正常值为高,且持续为高水平。做阶段性随诊定量检查HCG,在孕14周后HCG值仍为高值,则诊断可更为明确。【避错】本题考生易误选C,B超诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施。葡萄胎随访中主要是通过测尿中的HCG值来观察葡萄胎的发展,B超作为辅助检查项目,故本题答案为B

  下列哪项不是葡萄胎后的处理原则

  A 立即给予清宫术

  B 清宫前建立静脉通道,备血

  C 预防性化疗应作为常规治疗

  D 每次刮出物应送病理检查

  E 清宫后应定期随访

  正确答案:C  

  答案解析:有恶变倾向、不具备随访条件的葡萄胎病人,需要做预防性化疗,而不是所有的葡萄胎病人。

  葡萄胎患者清宫术后至少随访

  A 6个月

  B 1年

  C 1年半

  D 2年

  E 2年半

  正确答案:D  

  李女士,流产后8周,HCG曾一度下降后又迅速上升到异常水平,B超检查除外妊娠物残留及再次妊娠。可能的诊断为

  A 完全性葡萄胎

  B 部分性葡萄胎

  C 绒毛膜癌

  D 侵蚀性葡萄胎

  E 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能

  正确答案:C  

  答案解析:足月产、流产、异位妊娠后HCG转至阴性多在4周,如HCG曾一度下降后又迅速上升到异常水平,考虑绒毛膜癌。

  关于妊娠滋养细胞肿瘤的说法,下列哪项是错误的

  A 葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病

  B 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

  C 绒毛膜癌可发生在葡萄胎后

  D 主要转移途径是血行转移

  E 年龄是发病与预后的显著相关因素

  正确答案:B  

  答案解析:侵蚀性葡萄胎完全继发于良性葡萄胎,一般会发生于葡萄胎清除术后6个月以内。

  某患者葡萄胎刮宫术后4个月,仍有少量阴道流血,血HCG明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,病理报告:未见绒毛结构。最可能的诊断是

  A 再次葡萄胎

  B 结核

  C 侵蚀性葡萄胎

  D 宫外孕

  E 绒毛膜癌

  正确答案:E  

  答案解析:根据题干,患者葡萄胎刮宫术后4个月,仍有少量阴道流血,血HCG明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,可能的诊断是绒毛膜癌。绒毛膜癌:在萄萄胎清宫、足月分娩,自然流产、人工流产、宫外孕后出现不规则阴道流血、咳嗽、咳血、头痛、呕吐、偏瘫、抽搐等, 胸部X线摄片可见多个棉团样阴影。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血,亦可合并子宫外转移病灶。葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周,血HCG持续高水平超过6周。故答案为E。

  在下列症状和体征中,不属于葡萄胎的临床表现的是

  A 蛋白尿

  B 子宫比正常妊娠月份大

  C 停经后阴道流血

  D 白带增多

  E 卵巢黄素囊肿

  正确答案:D  

  答案解析:葡萄胎的临床表现:①停经后阴道流血:为最常见的症状。②子宫异常增大、变软 。③妊娠呕吐:多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者 。④子痫前期征象:多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者,可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,症状虽严重,但子痫罕见。⑤卵巢黄素化囊肿。⑥腹痛。⑦甲状腺功能亢进征象但突眼少见。故答案为D。

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