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初级护师考试儿科护理学试题:循环系统疾病患儿的护理

来源 :中华考试网 2021-05-06

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  循环系统疾病患儿的护理

  给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到

  A 用药后测心率

  B 心率<80次/分应报告医生

  C 可与其他药物混合注射

  D 注射速度宜快

  E 及时补充含钙食品

  正确答案:B  

  答案解析:【考点】强心苷的注意事项【精析】给婴幼儿用强心苷时须监测心率,若心率<80次/分应报告医生,预防中毒反应。故本题选B。【避错】本题部分考生容易误选A,由于强心苷可以减慢心率,因此,用药前应测心率,当心率<80次/分应报告医生。

  6岁患儿,出生时就有青紫,哭闹后青紫加重,年长后经常诉头痛、头晕,常于行走时主动蹲下片刻。患儿体格发育落后,有杵状指(趾),心脏听诊胸骨左缘第2~4肋间可闻及响亮粗糙的喷射性收缩期杂音,向心尖及锁骨下传导,伴有震颤。最可能的诊断是

  A 大血管错位

  B 主动脉缩窄

  C 法洛四联症

  D 右位心

  E 艾森曼格综合征

  正确答案:C  

  动脉导管未闭的杂音特点是

  A 胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

  B 胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音

  C 胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

  D 胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音

  E 肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

  正确答案:A  

  答案解析:动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路,一般情况下体循环压力高于肺循环压力,血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流,故在胸骨左缘第2~3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。故答案为A。

  法洛四联征患儿突然缺氧发作应按医嘱立即给予

  A 高渗葡萄糖

  B 普萘洛尔(心得安)

  C 地西泮

  D 甘露醇

  E 葡萄糖酸钙

  正确答案:B  

  患儿,1个月,出生后持续青紫。估计其最可能的情况是

  A 肺动脉狭窄

  B 房间隔缺损

  C 室间隔缺损

  D 法洛四联症

  E 动脉导管未闭

  正确答案:D  

  答案解析:法洛四联症属右向左分流型先心病,病情重者分流量大,生后即出现持续性青紫。

  患儿,3岁。自幼青紫,生长发育落后,杵状指(趾),喜蹲踞,诊断为法洛四联症。20分钟前,在剧烈活动后突然发生昏厥,可能为

  A 癫痫

  B 重度贫血

  C 缺氧发作

  D 呼吸衰竭

  E 心力衰竭

  正确答案:C  

  答案解析:法洛四联症患者缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致,常表现为晨起吃奶、大便或哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时,常能自行缓解,故本题选C。解题关键:法洛四联症的4种畸形;①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。

  患儿,女,1岁5个月,因青紫1年诊断为法洛四联症,今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重,考虑为

  A 心律失常

  B 心力衰竭

  C 脑血栓

  D 缺氧发作

  E 脑膜炎

  正确答案:D  

  答案解析:2岁以下的患儿多有缺氧发作,常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。故答案为D。

  患儿.1岁。诊断动脉导管未闭5个月。3天前出现发热、咳嗽,近1天来咳嗽加剧、呼吸急促,三凹症明显,尿少,急诊入院。查体:T38.2℃.P160次/分,R34次/分,肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭,服用强心苷时,消化系统的中毒反应有

  A 头晕

  B 视力模糊

  C 心律不齐

  D 腹胀明显

  E 复视、黄绿视

  正确答案:D  

  答案解析:强心苷的安全范围狭窄,常见不良反应有:①胃肠道反应:如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退;②神经系统表现:包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等,视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视力模糊;③心脏毒性,可诱发各种类型的心律失常,故选D。解题关键:食欲减退常为中毒最早表现,色视为重要的中毒先兆,心脏毒性为最危险的中毒症状。

  婴儿期持续性青紫最常见的是

  A 房间隔缺损

  B 室间隔缺损

  C 动脉导管未闭

  D 肺动脉狭窄

  E 法洛四联症

  正确答案:E  

  答案解析:婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病是法洛四联症,约占先天性心脏病的10%~l5%。由四种畸形组成:肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚。青紫是其主要的临床表现,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。故答案为E。

  原始心脏开始形成的时间是

  A 胚胎第2周

  B 胚胎第3周

  C 胚胎第4周

  D 胚胎第5周

  E 胚胎第6周

  正确答案:A  

  答案解析:原始心脏于胚胎第2周开始形成,4周时心房和心室是共腔的,8周房室中隔形成,成为具有4腔的心脏。

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