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　　循环系统疾病患儿的护理

　　给婴幼儿用强心苷时为预防中毒反应须做到

　　A 用药后测心率

　　B 心率<80次/分应报告医生

　　C 可与其他药物混合注射

　　D 注射速度宜快

　　E 及时补充含钙食品

　　正确答案：B  

　　答案解析：【考点】强心苷的注意事项【精析】给婴幼儿用强心苷时须监测心率，若心率<80次/分应报告医生，预防中毒反应。故本题选B。【避错】本题部分考生容易误选A，由于强心苷可以减慢心率，因此，用药前应测心率，当心率<80次/分应报告医生。

　　6岁患儿，出生时就有青紫，哭闹后青紫加重，年长后经常诉头痛、头晕，常于行走时主动蹲下片刻。患儿体格发育落后，有杵状指(趾)，心脏听诊胸骨左缘第2～4肋间可闻及响亮粗糙的喷射性收缩期杂音，向心尖及锁骨下传导，伴有震颤。最可能的诊断是

　　A 大血管错位

　　B 主动脉缩窄

　　C 法洛四联症

　　D 右位心

　　E 艾森曼格综合征

　　正确答案：C  

　　动脉导管未闭的杂音特点是

　　A 胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

　　B 胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音

　　C 胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音

　　D 胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

　　E 肺动脉瓣区可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音

　　正确答案：A  

　　答案解析：动脉导管的开放使主、肺动脉之间存在通路，一般情况下体循环压力高于肺循环压力，血液在收缩期和舒张期都通过动脉导管从主动脉向肺动脉分流，故在胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。故答案为A。

　　法洛四联征患儿突然缺氧发作应按医嘱立即给予

　　A 高渗葡萄糖

　　B 普萘洛尔(心得安)

　　C 地西泮

　　D 甘露醇

　　E 葡萄糖酸钙

　　正确答案：B  

　　患儿，1个月，出生后持续青紫。估计其最可能的情况是

　　A 肺动脉狭窄

　　B 房间隔缺损

　　C 室间隔缺损

　　D 法洛四联症

　　E 动脉导管未闭

　　正确答案：D  

　　答案解析：法洛四联症属右向左分流型先心病，病情重者分流量大，生后即出现持续性青紫。

　　患儿，3岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指(趾)，喜蹲踞，诊断为法洛四联症。20分钟前，在剧烈活动后突然发生昏厥，可能为

　　A 癫痫

　　B 重度贫血

　　C 缺氧发作

　　D 呼吸衰竭

　　E 心力衰竭

　　正确答案：C  

　　答案解析：法洛四联症患者缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，常表现为晨起吃奶、大便或哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解，故本题选C。解题关键：法洛四联症的4种畸形;①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥厚。

　　患儿，女，1岁5个月，因青紫1年诊断为法洛四联症，今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑为

　　A 心律失常

　　B 心力衰竭

　　C 脑血栓

　　D 缺氧发作

　　E 脑膜炎

　　正确答案：D  

　　答案解析：2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。故答案为D。

　　患儿.1岁。诊断动脉导管未闭5个月。3天前出现发热、咳嗽，近1天来咳嗽加剧、呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体：T38.2℃.P160次/分，R34次/分，肝肋下5cm。诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，服用强心苷时，消化系统的中毒反应有

　　A 头晕

　　B 视力模糊

　　C 心律不齐

　　D 腹胀明显

　　E 复视、黄绿视

　　正确答案：D  

　　答案解析：强心苷的安全范围狭窄，常见不良反应有：①胃肠道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退;②神经系统表现：包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵妄等，视觉障碍如色视(黄视症或绿视症)和视力模糊;③心脏毒性，可诱发各种类型的心律失常，故选D。解题关键：食欲减退常为中毒最早表现，色视为重要的中毒先兆，心脏毒性为最危险的中毒症状。

　　婴儿期持续性青紫最常见的是

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 动脉导管未闭

　　D 肺动脉狭窄

　　E 法洛四联症

　　正确答案：E  

　　答案解析：婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病是法洛四联症，约占先天性心脏病的10%～l5%。由四种畸形组成：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。青紫是其主要的临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。故答案为E。

　　原始心脏开始形成的时间是

　　A 胚胎第2周

　　B 胚胎第3周

　　C 胚胎第4周

　　D 胚胎第5周

　　E 胚胎第6周

　　正确答案：A  

　　答案解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

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