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初级护师考试儿科护理学试题:呼吸系统疾病患儿的护理

来源 :中华考试网 2021-05-06

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  呼吸系统疾病患儿的护理

  8个月女婴,5天来频咳、喘憋,持续高热。查体:T39.5℃,精神萎靡,嗜睡与烦躁交替,口周发绀,两肺呼吸音粗,可闻少量干啰音,X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

  A 急性支气管炎

  B 腺病毒肺炎

  C 呼吸道合胞病毒肺炎

  D 金黄色葡萄球菌肺炎

  E 肺炎支原体肺炎

  正确答案:B  

  肺炎支原体肺炎的临床特点是

  A 肺部体征明显

  B 多无发热

  C 婴儿多见

  D 头孢菌素治疗有效

  E 咳嗽突出

  正确答案:E  

  患儿,3岁,发热、咳嗽、呼吸急促1天,以肺炎收入院。护士采取的措施,不正确的是

  A 必要时吸氧

  B 多饮水,湿化痰液

  C 卧床休息,平卧位

  D 保持室内适宜温湿度

  E 烦躁不安时及时给予镇静处理

  正确答案:C  

  答案解析:肺炎患儿的护理:1.应卧床休息,呼吸急促,应取半卧位。2.病室要求空气要新鲜,温度达18~20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。3.对于气急,呼吸困难,紫绀的患者,应给予半卧位吸氧(C错)。4.保持呼吸道通畅,多饮水可稀释痰液。5.烦躁不安时及时给予镇静处理,保证充足的休息。故答案为C。

  患儿,7个月。因重症肺炎入院,在治疗中突然烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸60次/分,心率170次/分。心音低钝,肝在短期内增大2cm,疑并发急性心力衰竭。下列应急处理哪项最为重要

  A 立即更换体位减轻肺部淤血

  B 镇静、吸氧

  C 吸痰,保持呼吸道通畅

  D 使用快 速洋地黄制剂

  E 使用强力利尿药

  正确答案:D  

  答案解析:肺炎引起的急性心力衰竭,宜选用快 速洋地黄类药物,增强心肌收缩力,其次,应用利尿剂,此药是在洋地黄药物治疗的基础上应用的,故选D不选E;A和B虽是抢救心衰的步骤,但不是应急环境下最重要的。解题关键:洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率,从而增加心搏出量,有效地改善心脏的功能。

  患儿,7岁。发热、咳嗽6天。体温38℃,呼吸24次/分,肺部有少量细湿啰音,痰液黏稠,不易咳出,该患儿的主要护理措施是

  A 立即物理降温

  B 给予适量止咳药

  C 室内湿度应保持40%

  D 嘱患儿勿进食过饱

  E 定时雾化吸入以利于排痰

  正确答案:E  

  答案解析:肺部感染,出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等,除要控制感染、去除诱因、吸氧、改善心肺功能外,最重要的一项干预措施是止咳、祛痰,以使呼吸道畅通,防止感染升级。故选E。解题关键:痰液十分黏稠,不易咳出者,最好的治疗办法是将祛痰剂、平喘药、糖皮质激素联合使用进行雾化吸入。

  患儿.5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸35次/分。该患儿首选的护理问题是

  A 营养缺乏

  B 体温过高

  C 体液不足

  D 气体交换受损

  E 清理呼吸道无效

  正确答案:B  

  答案解析:新生儿在体温过高时会出现:发热、心率及呼吸加快的症状,故而选B。解题关键:正确的护理方法有:降温,一般多物理降温,多饮水,松解衣被;保持空气流通,适宜室温。

  患儿10月。高热伴流涎、拒食,哭闹烦躁就诊。护理体检:T39.0℃,咽部充血明显,咽腭弓、腭垂、软腭处黏膜上有2~3mm的疱疹,肺部听诊(-),最有可能的诊断是

  A 鹅口疮

  B 疱疹性口腔炎

  C 咽结合膜热

  D 疱疹性咽峡炎

  E 扁桃体炎

  正确答案:D  

  患儿8个月、发热咳嗽3天,突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫。查体:R80次/分,两肺广泛细湿啰音,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,考虑患儿发生了

  A 脓气胸

  B 心力衰竭

  C 中毒性脑病

  D 气胸

  E 循环衰竭

  正确答案:B  

  答案解析:根据题干,患儿突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,可能发生了心力衰竭。1.小儿心力衰竭:婴儿心率>160次/min,学龄儿童>100次/min,是较早出现的代偿现象,烦躁不安,食欲下降,多汗,心脏扩大与肥厚。2.脓气胸:反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛,气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰。3.中毒性脑病:头痛、呕吐、精神面色不好,困倦多睡,重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整。4.气胸:典型症状为突发性胸痛,继之有胸闷和呼吸困难,并可有刺激性咳嗽。5.循环衰竭:有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,四肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。故答案为B。

  患儿男,2月。以“发热伴咳嗽3天,加重2天”入院。护理体检:T39.0℃,HR150次/分,R51次/分,面色苍白,呻吟,口周轻度发绀;听诊双肺可闻及密集湿啰音;血常规检查白细胞明显增高;胸部X线检查大小不等的斑片影。最有可能的诊断是

  A 间质性肺炎

  B 重症肺炎

  C 支原体肺炎

  D 吸入性肺炎

  E 喘息性支气管炎

  正确答案:B  

  患儿男,5岁。不慎将花生米吸入气管,临床表现不可能出现的是

  A 口唇发绀

  B 呼气费力

  C 吸气费力

  D 胸闷烦躁

  E 鼻翼扇动

  正确答案:E  

  答案解析:5岁的小儿气管较成人短且窄,因缺乏弹力组织而支撑作用差,所以花生米吸入很容易出现呼吸道阻塞。选项E鼻翼扇动是小儿肺炎的典型症状。故选E。解题关键:支气管肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促,重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇用发绀。

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