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　　新生儿和患病新生儿的护理

　　新生儿硬肿症硬肿的部位最早出现于

　　A 上肢

　　B 面颊

　　C 躯体

　　D 臀部

　　E 下肢外侧

　　正确答案：E  

　　答案解析：【考点】新生儿寒冷损伤综合征的临床表现【精析】新生儿硬肿发生顺序依次为小腿→股外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。【避错】本题部分考生易选D，主要是对新生儿硬肿发生顺序未掌握而发生错误，新生儿硬肿发生顺序依次为小腿→股外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。由此可见，本题中最早出现于下肢外侧。

　　胆红素脑病的早期征象不包括

　　A 喂养困难

　　B 拥抱反射减退

　　C 惊厥

　　D 腹泻

　　E 肌张力减退

　　正确答案：D  

　　关于新生儿颅内出血的辅助检查，下列哪项说法是错误的

　　A CT可提供出血部位和范围

　　B B超可提供出血部位和范围

　　C 脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩红细胞

　　D 严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低

　　E 脑脊液检查蛋白含量明显降低

　　正确答案：E  

　　关于新生儿颅内出血的临床表现，下列哪项说法是错误的

　　A 意识形态改变，如嗜睡、昏迷

　　B 肌张力早期减低，以后增高

　　C 呼吸系统表现，如呼吸不规则

　　D 眼部症状，如凝视、眼球震颤

　　E 瞳孔大小不对称，对光反应差

　　正确答案：B  

　　关于早产儿的特点正确的是

　　A 皮肤红润，胎毛少

　　B 乳晕明显，有结节

　　C 耳壳软骨发育好

　　D 指甲长过指端

　　E 足底光滑，纹理少

　　正确答案：E  

　　答案解析：早产儿足底纹理少、光滑，其他选项都属于足月儿的外观特点 。

　　患儿，生后无呼吸，心率<100次/分，周身苍白1分钟，四肢瘫软。对该患儿采取的治疗应为

　　A 立即按ABCDE程序进行复苏

　　B 预防及治疗孕母疾病

　　C 做好抢救准备工作

　　D 评估监测生命体征

　　E 保暖

　　正确答案：A  

　　答案解析：对新生儿窒息患儿应立即按ABCDE程序进行复苏。

　　患儿出生时有窒息史，复苏时从口腔吸出大量液体，复苏后仍有呻吟、呼吸急促、呼吸困难、青紫、口吐泡沫。考虑为

　　A 新生儿湿肺

　　B 吸入性肺炎

　　C 肺气肿

　　D 新生儿肺透明膜病

　　E 新生儿感染性肺炎

　　正确答案：B  

　　患儿女，生后16天。诊断为母乳性黄疸，一般状况良好。应采取的措施是

　　A 继续母乳喂养

　　B 暂停母乳喂养

　　C 间隔母乳喂养

　　D 给予蓝光照射

　　E 给予酶诱导剂

　　正确答案：B  

　　答案解析：母乳性黄疸于出生后的3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，应停喂母乳3～5天，故选B。解题关键：目前认为是因为母乳内β葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加而引起黄疸。

　　患儿女，生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤巩膜有黄染;查：T35℃，神萎，心肺(-)，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是

　　A 新生儿化脓性脑膜炎

　　B 新生儿破伤风

　　C 新生儿黄疸

　　D 新生儿败血症

　　E 新生儿硬肿症

　　正确答案：D  

　　答案解析：根据题干，患儿生后2天，皮肤巩膜黄染，T35℃，脐部可见少量脓性分泌物，可能的诊断是新生儿败血症。1.新生儿败血症：①体温改变;②黄疸;③肝脾肿大;④激惹与四肢肌张力改变。2.新生儿化脓性脑膜炎：面色苍白、反应欠佳、少哭、少动、拒乳或吮乳减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸、肝大、腹胀、休克。3.新生儿破伤风：临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征。4.新生儿黄疸：重症黄疸时可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食，肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高。5.新生儿硬肿症：主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。故答案为D。

　　患儿女，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻.10天后消失。应考虑为

　　A 生理性黄疸

　　B 新生儿肝炎

　　C 新生儿败血症

　　D 新生儿溶血症

　　E 新生儿寒冷损伤综合征

　　正确答案：A  

　　答案解析：根据此患儿黄疸出现的时间较晚，并于10天后自行消退的症状，结合新生儿的胆红素代谢特点，可确定为生理性黄疸，故选A。解题关键：由于新生儿胆红素代谢特点，部分小儿于生后2～3天内出现生理性黄疸，4～5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。

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