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初级护师考试外科护理学习题:泌尿系梗阻病人的护理

来源 :中华考试网 2021-04-30

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  泌尿系梗阻病人的护理

  前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于

  A 前列腺的大小

  B 病人年龄

  C 增生的部位

  D 是否癌变

  E 是否钙化

  正确答案:C  

  答案解析:前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于增生的部位。若前列腺增生的部位在外腺,由于外腺主要向外侧生长,即使肛门指检或B超显示前列腺体积增大较明显,甚至达到III度增生,也未必会对尿道造成明显的压迫,因而排尿困难症状可能并不严重,甚至可以很轻微。故答案为C。

  前列腺摘除术后出血的护理措施中下列哪项最重要

  A 遵医嘱静脉滴入氨甲苯酸

  B 遵医嘱在膀胱冲洗液中加入止血药

  C 采用低温膀胱冲洗液

  D 避免便秘和灌肠

  E 气囊尿管应牵拉固定在一侧大腿的内侧

  正确答案:E  

  答案解析:手术后利用三腔气囊尿管控制止血,将30~50ml生理盐水注入气囊内,此水囊放在前列腺窝的上方,导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引,需告知患者不可自行移开,直至解除牵引为止。

  患者男,70岁。良性前列腺增生3年,近1年出现尿潴留3次,均已留置导尿管缓解,身体状况尚佳,心肺功能无异常,首选治疗是

  A 激素治疗

  B α-受体阻滞剂治疗

  C 手术治疗

  D 射频治疗

  E 微波治疗

  正确答案:C  

  答案解析:良性前列腺增生患者膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留的,全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗。该患者近一年出现尿潴留3次,身体状况尚佳,心肺功能无异常,能够耐受手术,首选的治疗方法是手术治疗,故选C。解题关键:良性前列腺增生患者既往出现过急性尿潴留的应争取手术治疗。

  患者女,在腰麻下行下腹部手术后4小时出现烦躁不安,测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见:下腹部膨隆,叩诊浊音。首先应考虑

  A 肠梗阻

  B 急性胃扩张

  C 腹腔内出血

  D 急性腹膜炎

  E 尿潴留

  正确答案:E  

  答案解析:肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。急性腹膜炎表现为腹膜刺激征,如肌紧张和反跳痛。腹腔内出血会出现休克表现。急性胃扩张会表现为上腹部的不适。该病人是腰麻术后,腰麻术后常见的并发症有尿潴留。表现为下腹部膨隆,叩诊浊音。因此答案为E。解题关键:掌握尿潴留的临床表现。

  时先生,62岁。患前列腺增生5年,自昨日下午起一直未排尿,今日上午尿潴留急诊入院,入院后导尿管插不进。此时应采取何种最 佳方法解除尿潴留

  A 插金属导尿管

  B 膀胱区热敷

  C 阿托品穴位注射

  D 耻骨上膀胱造瘘

  E 膀胱穿刺

  正确答案:D  

  患者男,70岁。半年来夜间尿频,有排尿不尽感,尿流变细,排尿时间延长,排尿困难逐渐加重。近一周排尿时下腹疼痛。患者可能是

  A 膀胱癌

  B 肾结核

  C 慢性膀胱炎

  D 前列腺增生症

  E 尿道结石

  正确答案:D  

  答案解析:膀胱癌症状:血尿、膀胱刺激症状。肾结核症状:膀胱刺激症状、血尿、脓尿等。尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛,甚至造成急性尿潴留。前列腺增生症状:尿频夜间更为明显。排尿困难:进行性排尿困难轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力,终成滴沥状,为老年男性患者常见疾病,该患者的症状符合前列腺增生症,正确答案为D。解题关键:熟知区分泌尿系疾病的不同临床表现。

  经尿道行前列腺切除术时,如术中应用大量的冲洗液,患者可出现

  A 高钾血症

  B 高钠血症

  C 低钾血症

  D 低钠血症

  E 低钙血症

  正确答案:D  

  答案解析:TUR综合征的发生原因是术中大量的冲洗液被吸收,使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症。

  郑先生,76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余,昨日参加婚宴突然感到排不出尿,今晨急诊入院。请分析出现急性尿潴留最可能的诱因是

  A 并发结石引起梗阻

  B 血块阻塞

  C 合并感染

  D 饮酒、激动

  E 饱食

  正确答案:D  

  前列腺增生症患者发生急性尿潴留,首选的处理方法是

  A 热敷、按摩

  B 留置导尿

  C 膀胱穿刺抽尿

  D 膀胱造口

  E 改变体位

  正确答案:B  

  答案解析:【考点】尿潴留措施措施【精析】尿潴留由前列腺增生、神经性膀胱功能障碍等引起,常需留置导尿管,持续导尿。本例为前列腺增生引起的急性尿潴留,需及时留置导尿管,排空尿液。促进排尿的护理措施有热敷、按摩;改变体位,水龙头声诱导排尿等,A、E可帮助自主排尿,C、D虽有效,但有创,均不是最 佳选择。故本题答案选B项。【避错】本题较为简单,少部分考生容易错选A项,认为促进排尿首选热敷、按摩,既简单又方便。但是题目中前列腺增生症患者发生急性尿潴留,情况不同于一般尿潴留患者,需及时留置导管,排空尿液。考生需要区别掌握。

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