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　　泌尿系梗阻病人的护理

　　前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于

　　A 前列腺的大小

　　B 病人年龄

　　C 增生的部位

　　D 是否癌变

　　E 是否钙化

　　正确答案：C  

　　答案解析：前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于增生的部位。若前列腺增生的部位在外腺，由于外腺主要向外侧生长，即使肛门指检或B超显示前列腺体积增大较明显，甚至达到III度增生，也未必会对尿道造成明显的压迫，因而排尿困难症状可能并不严重，甚至可以很轻微。故答案为C。

　　前列腺摘除术后出血的护理措施中下列哪项最重要

　　A 遵医嘱静脉滴入氨甲苯酸

　　B 遵医嘱在膀胱冲洗液中加入止血药

　　C 采用低温膀胱冲洗液

　　D 避免便秘和灌肠

　　E 气囊尿管应牵拉固定在一侧大腿的内侧

　　正确答案：E  

　　答案解析：手术后利用三腔气囊尿管控制止血，将30～50ml生理盐水注入气囊内，此水囊放在前列腺窝的上方，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需告知患者不可自行移开，直至解除牵引为止。

　　患者男，70岁。良性前列腺增生3年，近1年出现尿潴留3次，均已留置导尿管缓解，身体状况尚佳，心肺功能无异常，首选治疗是

　　A 激素治疗

　　B α-受体阻滞剂治疗

　　C 手术治疗

　　D 射频治疗

　　E 微波治疗

　　正确答案：C  

　　答案解析：良性前列腺增生患者膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿潴留的，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。该患者近一年出现尿潴留3次，身体状况尚佳，心肺功能无异常，能够耐受手术，首选的治疗方法是手术治疗，故选C。解题关键：良性前列腺增生患者既往出现过急性尿潴留的应争取手术治疗。

　　患者女，在腰麻下行下腹部手术后4小时出现烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑

　　A 肠梗阻

　　B 急性胃扩张

　　C 腹腔内出血

　　D 急性腹膜炎

　　E 尿潴留

　　正确答案：E  

　　答案解析：肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。急性腹膜炎表现为腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛。腹腔内出血会出现休克表现。急性胃扩张会表现为上腹部的不适。该病人是腰麻术后，腰麻术后常见的并发症有尿潴留。表现为下腹部膨隆，叩诊浊音。因此答案为E。解题关键：掌握尿潴留的临床表现。

　　时先生，62岁。患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进。此时应采取何种最 佳方法解除尿潴留

　　A 插金属导尿管

　　B 膀胱区热敷

　　C 阿托品穴位注射

　　D 耻骨上膀胱造瘘

　　E 膀胱穿刺

　　正确答案：D  

　　患者男，70岁。半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近一周排尿时下腹疼痛。患者可能是

　　A 膀胱癌

　　B 肾结核

　　C 慢性膀胱炎

　　D 前列腺增生症

　　E 尿道结石

　　正确答案：D  

　　答案解析：膀胱癌症状：血尿、膀胱刺激症状。肾结核症状：膀胱刺激症状、血尿、脓尿等。尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。前列腺增生症状：尿频夜间更为明显。排尿困难：进行性排尿困难轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥。严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终成滴沥状，为老年男性患者常见疾病，该患者的症状符合前列腺增生症，正确答案为D。解题关键：熟知区分泌尿系疾病的不同临床表现。

　　经尿道行前列腺切除术时，如术中应用大量的冲洗液，患者可出现

　　A 高钾血症

　　B 高钠血症

　　C 低钾血症

　　D 低钠血症

　　E 低钙血症

　　正确答案：D  

　　答案解析：TUR综合征的发生原因是术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症。

　　郑先生，76岁。尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难伴血尿2年余，昨日参加婚宴突然感到排不出尿，今晨急诊入院。请分析出现急性尿潴留最可能的诱因是

　　A 并发结石引起梗阻

　　B 血块阻塞

　　C 合并感染

　　D 饮酒、激动

　　E 饱食

　　正确答案：D  

　　前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是

　　A 热敷、按摩

　　B 留置导尿

　　C 膀胱穿刺抽尿

　　D 膀胱造口

　　E 改变体位

　　正确答案：B  

　　答案解析：【考点】尿潴留措施措施【精析】尿潴留由前列腺增生、神经性膀胱功能障碍等引起，常需留置导尿管，持续导尿。本例为前列腺增生引起的急性尿潴留，需及时留置导尿管，排空尿液。促进排尿的护理措施有热敷、按摩;改变体位，水龙头声诱导排尿等，A、E可帮助自主排尿，C、D虽有效，但有创，均不是最 佳选择。故本题答案选B项。【避错】本题较为简单，少部分考生容易错选A项，认为促进排尿首选热敷、按摩，既简单又方便。但是题目中前列腺增生症患者发生急性尿潴留，情况不同于一般尿潴留患者，需及时留置导管，排空尿液。考生需要区别掌握。

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